From the Guidelines
La osteoartritis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones caracterizada por la progresiva degradación del cartílago articular, lo que lleva a dolor, rigidez y reducción de la función articular. Esta afección afecta comúnmente a las articulaciones que soportan peso, como las rodillas, caderas y columna vertebral, así como a las manos, especialmente en adultos mayores 1. La patología involucra múltiples componentes, incluyendo la degradación del cartílago, cambios en el hueso subcondral, formación de osteofitos, inflamación sinovial y debilidad de las estructuras de soporte como ligamentos y músculos. A nivel celular, hay un desequilibrio entre la síntesis y degradación del cartílago, con un aumento en la actividad de enzimas como las metaloproteinases de la matriz que descomponen los componentes del cartílago 1.
Algunos de los factores de riesgo para desarrollar osteoartritis incluyen el envejecimiento, la obesidad, lesiones en las articulaciones, predisposición genética y estrés mecánico 1. La progresión de la enfermedad típicamente implica el suavizamiento inicial del cartílago, seguido de fibrilación, erosión y eventual pérdida completa de la superficie del cartílago, expuesta al hueso subyacente. Este proceso patológico resulta en los síntomas característicos de dolor articular que empeora con la actividad, rigidez matutina que dura menos de 30 minutos, reducción de la movilidad y crepitus (crujido o rechinamiento de la articulación) 1.
Es fundamental abordar la osteoartritis con un enfoque integral que incluya ejercicio, educación y pérdida de peso en pacientes con sobrepeso u obesidad, así como el uso de medicamentos y terapias no farmacológicas para manejar el dolor y mejorar la función articular 1. La participación del paciente en su propio cuidado y la adopción de un estilo de vida saludable son clave para manejar la osteoartritis y mejorar la calidad de vida 1.
From the Research
Definición y Características de la Osteoartritis
- La osteoartritis (OA) es una enfermedad degenerativa crónica de las articulaciones caracterizada por la pérdida de cartílago articular y remodelación ósea periarticular 2.
- Se manifiesta con dolor articular, típicamente empeorando con el peso y la actividad, así como con rigidez después de la inactividad 2.
- Puede presentarse de forma localizada, generalizada o como osteoartritis erosiva 2.
Etiología y Factores de Riesgo
- La osteoartritis primaria se relaciona principalmente con el envejecimiento, mientras que la osteoartritis secundaria es causada por otra enfermedad o condición 2.
- La prevalencia de OA se espera que aumente gradualmente con la población envejecida y el aumento de la prevalencia de obesidad 3.
- La etiología de OA incluye lesiones articulares, obesidad, envejecimiento y herencia 4.
Diagnóstico y Tratamiento
- Los rayos X, la artrocentesis y la artroscopia siguen siendo las principales herramientas de diagnóstico 2.
- Las pruebas de sangre se realizan para excluir enfermedades que puedan causar osteoartritis secundaria 2.
- El tratamiento de la osteoartritis incluye manejo no farmacológico, tratamiento farmacológico en forma de medicamentos que pueden modificar los síntomas, medicamentos de acción lenta para OA o medicamentos que modifican la estructura de OA, dependiendo de las necesidades clínicas del paciente 2.
- Los pacientes con dolor persistente y limitación progresiva de las actividades diarias a pesar del manejo médico pueden ser candidatos para la cirugía 2.
Avances en el Tratamiento y Investigación
- Se han realizado avances terapéuticos potenciales en los últimos años debido a la mejor comprensión de los mecanismos subyacentes, el diagnóstico y el manejo de OA 3.
- Las células madre embrionarias y las células madre pluripotentes inducidas pueden diferenciarse en condrocitos o células madre mesenquimales (MSC) y se pueden utilizar como fuente de tratamientos inyectables en la cavidad articular de OA 3.
- Las MSC son conocidas por ser los productos de terapia celular más estudiados en la terapia basada en células para OA debido a su capacidad para diferenciarse en condrocitos y sus propiedades inmunomoduladoras 3.