From the Guidelines
El tratamiento de infecciones espinales por implantes en niños debe comenzar con una limpieza quirúrgica (desbridamiento) y terapia antibiótica empírica con vancomicina y ceftriaxona o cefepima, seguido de ajustes según antibiograma y un tratamiento que puede durar 6-12 semanas. La infección espinal por implante en niños es una condición grave que requiere un enfoque multidisciplinario para su tratamiento.
- La limpieza quirúrgica (desbridamiento) es crucial para eliminar tejido infectado y, cuando sea posible, retirar el implante infectado 1.
- La terapia antibiótica empírica debe comenzar inmediatamente después de obtener cultivos, típicamente con vancomicina (15 mg/kg cada 6 horas) para cubrir Staphylococcus aureus resistente a meticilina, más ceftriaxona (50-100 mg/kg/día) o cefepima (50 mg/kg cada 8 horas) para gramnegativos 1.
- Una vez identificado el patógeno, se ajusta el antibiótico según antibiograma.
- El tratamiento suele durar 6-12 semanas, inicialmente por vía intravenosa (2-4 semanas) seguido de antibióticos orales 1.
- En niños, es crucial monitorear efectos secundarios de los antibióticos y ajustar las dosis según el crecimiento.
- El seguimiento debe incluir marcadores inflamatorios (PCR, VSG) y evaluaciones radiológicas periódicas.
- Estas infecciones son particularmente preocupantes en niños porque pueden afectar el crecimiento óseo y causar deformidades espinales permanentes si no se tratan adecuadamente.
- La duración del tratamiento antibiótico puede variar dependiendo de la gravedad de la infección y la respuesta del paciente al tratamiento, pero generalmente se recomienda un tratamiento de 6-12 semanas 1.
- La combinación de rifampicina con otros antibióticos puede ser efectiva en el tratamiento de infecciones espinales por implantes causadas por Staphylococcus aureus 1.
From the Research
Tratamiento de infección espinal por implante en niños
- El tratamiento de infecciones relacionadas con implantes espinales en niños es un desafío debido a la formación de biopelículas en el material extraño 2.
- La mayoría de los pacientes con infecciones espinales diagnosticadas en etapas tempranas pueden ser tratados con éxito de manera conservadora con antibióticos, descanso en cama y corsés espinales 3.
- En casos de infección espinal por implante, el tratamiento puede incluir la retención del implante y el uso de antibióticos durante un período prolongado, que puede variar desde 42 días hasta más de 597 días 4.
- La elección de los antibióticos debe cubrir los patógenos más comunes, como estafilococos, estreptococos, enterococos y bacilos gramnegativos 2.
- La monitorización cuidadosa de los pacientes con infección espinal es necesaria para detectar cualquier signo de fracaso del tratamiento o efectos adversos de los medicamentos 4, 5.
Enfoque quirúrgico
- En algunos casos, puede ser necesario realizar una intervención quirúrgica para drenar el absceso o retirar el implante infectado 5, 6.
- La decisión de retirar o retener el implante debe tomarse en consideración con la estabilidad del paciente y la gravedad de la infección 6.
- La debridación y la retención del implante pueden ser una opción viable en casos de infección temprana, mientras que la extracción parcial o completa del implante puede ser necesaria en casos de infección tardía 6.
Duración del tratamiento
- La duración del tratamiento con antibióticos puede variar dependiendo de la gravedad de la infección y la respuesta del paciente al tratamiento 4, 2.
- En general, se recomienda un tratamiento con antibióticos durante un período de al menos 3 meses para asegurar la erradicación de la infección 5.
- En algunos casos, puede ser necesario un tratamiento más prolongado o una supresión a largo plazo para prevenir la recurrencia de la infección 2.