From the Guidelines
La psoriasis es una enfermedad crónica de la piel que requiere un enfoque terapéutico integral para controlar sus síntomas y mejorar la calidad de vida de los pacientes, y según la guía más reciente de 2019 1, los tratamientos varían según la gravedad e incluyen corticosteroides tópicos, fototerapia UVB, y medicamentos sistémicos como metotrexato o biológicos como adalimumab. Los tratamientos para la psoriasis deben ser personalizados según la gravedad de la enfermedad, la respuesta del paciente al tratamiento y la presencia de comorbilidades. Algunos de los tratamientos más comunes incluyen:
- Corticosteroides tópicos como el clobetasol para casos leves
- Fototerapia UVB para casos moderados
- Medicamentos sistémicos como metotrexato (7.5-25 mg semanales) o biológicos como adalimumab (40 mg cada dos semanas) para casos severos Es importante mantener la piel hidratada con emolientes diarios, evitar factores desencadenantes como el estrés y el alcohol, y seguir el tratamiento de manera consistente aunque los síntomas mejoren. La psoriasis no es contagiosa pero tiene un componente genético, y aunque no tiene cura definitiva, los tratamientos actuales pueden controlar eficazmente los síntomas y mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes, como se menciona en la guía de 2011 1 y 2008 1. La elección del tratamiento debe basarse en la evaluación de la gravedad de la enfermedad, la respuesta del paciente al tratamiento y la presencia de comorbilidades, y debe ser realizada por un profesional de la salud especializado en dermatología. Es importante destacar que la psoriasis es una enfermedad crónica que requiere un seguimiento y tratamiento a largo plazo para controlar sus síntomas y prevenir complicaciones, y que los pacientes deben ser educados sobre la enfermedad y su tratamiento para mejorar su calidad de vida.
From the FDA Drug Label
The principal adverse reactions associated with the use of cyclosporine in patients with psoriasis are renal dysfunction, headache, hypertension, hypertriglyceridemia, hirsutism/hypertrichosis, paresthesia or hyperesthesia, influenza-like symptoms, nausea/vomiting, diarrhea, abdominal discomfort, lethargy, and musculoskeletal or joint pain. In psoriasis patients treated in U. S. controlled clinical studies within the recommended dose range, cyclosporine therapy was discontinued in 1% of the patients because of hypertension and in 5. 4% of the patients because of increased creatinine. Frequency and severity of serum creatinine increases with dose and duration of cyclosporine therapy. The following events occurred in 1% to less than 3% of psoriasis patients treated with cyclosporine: * Body as a Whole: fever, flushes, hot flushes * Cardiovascular: chest pain * Central and Peripheral Nervous System: appetite increased, insomnia, dizziness, nervousness, vertigo * Gastrointestinal: abdominal distention, constipation, gingival bleeding * Liver and Biliary System: hyperbilirubinemia * Neoplasms: skin malignancies [squamous cell (0.9%) and basal cell (0. 4%) carcinomas] * Reticuloendothelial: platelet, bleeding, and clotting disorders, red blood cell disorder * Respiratory: infection, viral and other infection * Skin and Appendages: acne, folliculitis, keratosis, pruritus, rash, dry skin * Urinary System: micturition frequency * Vision: abnormal vision
Psoriasis es una patología que puede ser tratada con ciclosporina. Los efectos adversos principales asociados con el uso de ciclosporina en pacientes con psoriasis incluyen:
- Disfunción renal
- Dolor de cabeza
- Hipertensión
- Hipertrigliceridemia
- Hirsutismo/hipertricosis
- Parestesia o hiperestesia
- Síntomas similares a la gripe
- Náuseas/vómitos
- Diarrea
- Malestar abdominal
- Letargo
- Dolor musculoesquelético o articular 2
From the Research
Definición y Tratamiento de la Psoriasis
La psoriasis es una enfermedad crónica inflamatoria de la piel que afecta a millones de personas en todo el mundo 3. Aunque no hay cura para la psoriasis, existen diversas opciones de tratamiento disponibles.
- Los tratamientos tópicos son el pilar principal para la mayoría de los pacientes con psoriasis limitada o leve.
- Los análogos de vitamina D (como el calcipotrieno) y los corticosteroides (como el betametasona) son los medicamentos más comúnmente prescritos para el tratamiento tópico de la psoriasis 3, 4.
Tratamientos Tópicos Combinados
La combinación de tratamientos tópicos puede ser beneficiosa para el tratamiento de la psoriasis.
- La combinación de clobetasol propionato y calcipotriol ha demostrado ser superior a la monoterapia con calcipotriol en el tratamiento de la psoriasis en placa 5.
- La combinación de corticosteroides potentes y superpotentes con análogos de vitamina D puede proporcionar una mejora significativa en la psoriasis dentro de las 2 semanas, alcanzando una mejora máxima después de 4 semanas en la mayoría de los pacientes 6.
Importancia de la Adherencia al Tratamiento
La adherencia al tratamiento es crucial para el éxito del tratamiento de la psoriasis.
- La elección del vehículo y la dosis del medicamento, así como la preferencia del paciente, pueden influir en la adherencia al tratamiento 4.
- Los tratamientos tópicos deben ser prescritos adecuadamente y utilizados de manera consistente durante un período de semanas o meses antes de que se puedan ver mejorías clínicas significativas 4.