From the Guidelines
El Número Necesario para Tratar (NNT) se calcula mediante la fórmula NNT = 1/ARR o NNT = 1/(CER-EER), donde ARR es la reducción del riesgo absoluto y CER y EER son las tasas de eventos en los grupos de control y tratamiento, respectivamente. Esto se basa en el estudio publicado en Annals of emergency medicine en 2016 1, que proporciona una guía clara para calcular el NNT. Para calcular el NNT, se deben seguir los siguientes pasos:
- Determinar la tasa de eventos en el grupo de control (CER)
- Determinar la tasa de eventos en el grupo de tratamiento (EER)
- Calcular la reducción del riesgo absoluto (ARR) restando EER de CER
- Calcular el NNT mediante la fórmula NNT = 1/ARR Por ejemplo, si un medicamento reduce el riesgo de accidente cerebrovascular del 10% al 5%, la ARR es del 5% (0,05) y el NNT es 20, lo que significa que se deben tratar 20 pacientes para prevenir un accidente cerebrovascular. Un NNT más bajo indica un tratamiento más efectivo. Algunos ejemplos de cómo calcular el NNT son:
- Si la tasa de eventos en el grupo de control es del 10% y la tasa de eventos en el grupo de tratamiento es del 5%, el NNT es 20
- Si la tasa de eventos en el grupo de control es del 20% y la tasa de eventos en el grupo de tratamiento es del 10%, el NNT es 10 Es importante tener en cuenta que el NNT es una medida que ayuda a los clínicos a evaluar el beneficio práctico de las intervenciones, mostrando cuántos pacientes deben recibir tratamiento para prevenir un resultado adverso, lo que permite una mejor toma de decisiones clínicas y asignación de recursos. Como se menciona en el estudio 1, el NNT es una herramienta valiosa para los clínicos, ya que les permite evaluar la efectividad de los tratamientos de manera más objetiva.
From the Research
Cálculo del Número Necesario para Tratar
El número necesario para tratar (NNT) es un índice de eficacia que se utiliza comúnmente en ensayos clínicos aleatorizados. Se define como el número promedio de pacientes que deben ser tratados para obtener un resultado exitoso (es decir, respuesta) debido al tratamiento 2.
Fórmula para Calcular el NNT
La fórmula para calcular el NNT es la siguiente:
- NNT = 1 / (tasa de respuesta en el grupo de tratamiento - tasa de respuesta en el grupo de control)
Tipos de NNT
Existen diferentes tipos de NNT, incluyendo:
- NNT no ajustado: se calcula sin tener en cuenta variables explicativas 2.
- NNT ajustado: se calcula teniendo en cuenta variables explicativas, como la regresión lineal y el análisis de varianza (ANOVA), la regresión logística, Kaplan-Meier y la regresión de Cox 2.
- NNT marginal: se calcula como el número promedio de pacientes necesarios para tratar para obtener un resultado exitoso en una población específica.
Ejemplos de Cálculo del NNT
En el estudio de mepolizumab para prevenir exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) con fenotipo eosinofílico, el NNT no se calculó explícitamente 3. Sin embargo, en el estudio de BCG para prevenir la infección por Mycobacterium tuberculosis, el NNT se calculó como 45% (intervalo de confianza del 95%: 6-68) 4.
Herramientas para Calcular el NNT
Existen herramientas disponibles para calcular el NNT, como el paquete R "nntcalc" y la aplicación web "nntcalc" 2. Estas herramientas permiten a los investigadores y clínicos calcular el NNT de manera fácil y precisa.
Consideraciones al Calcular el NNT
Al calcular el NNT, es importante considerar los siguientes factores:
- La tasa de respuesta en el grupo de tratamiento y el grupo de control.
- La presencia de variables explicativas que puedan afectar el resultado.
- La población específica en la que se está calculando el NNT.
- La precisión y la confiabilidad de los datos utilizados para calcular el NNT.