From the Guidelines
Dexamethasone nên được sử dụng trong viêm màng não để giảm viêm và ngăn ngừa các biến chứng, với liều khuyến cáo là 0,15 mg/kg tiêm tĩnh mạch mỗi 6 giờ trong 2-4 ngày, với liều đầu tiên được đưa ra 15-20 phút trước hoặc đồng thời với liều kháng sinh đầu tiên. Điều này rất quan trọng vì nó ngăn chặn phản ứng viêm được kích hoạt bởi sự phân hủy tế bào vi khuẩn do kháng sinh gây ra 1. Dexamethasone hoạt động bằng cách ức chế các cytokine pro-viêm và giảm phù nề não, giúp giảm áp lực nội sọ và các di chứng thần kinh, đặc biệt là mất thính giác ở bệnh nhân viêm màng não do Haemophilus influenzae type B 1. Nó có lợi nhất trong viêm màng não do pneumococcal và ở bệnh nhân ở các nước có thu nhập cao. Dexamethasone nên tránh sử dụng ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch, viêm màng não do nấm hoặc lao, và khi có lịch sử chấn thương đầu hoặc phẫu thuật thần kinh gần đây. Nồng độ đường huyết nên được theo dõi trong quá trình điều trị vì dexamethasone có thể gây ra tăng đường huyết 1. Lợi ích của dexamethasone được thể hiện rõ nhất khi điều trị bắt đầu sớm trong quá trình bệnh.
Một số điểm cần lưu ý khi sử dụng dexamethasone trong viêm màng não bao gồm:
- Khởi đầu điều trị sớm là rất quan trọng để giảm thiểu các biến chứng và cải thiện kết quả điều trị 1.
- Dexamethasone nên được sử dụng cùng với kháng sinh để đạt được hiệu quả tốt nhất 1.
- Theo dõi nồng độ đường huyết và các tác dụng phụ khác của dexamethasone là cần thiết để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.
Tóm lại, sử dụng dexamethasone trong viêm màng não là một phần quan trọng của điều trị, và nên được thực hiện theo hướng dẫn và khuyến cáo của các chuyên gia y tế để đảm bảo hiệu quả và an toàn cho bệnh nhân.
From the FDA Drug Label
CLINICAL PHARMACOLOGY Dexamethasone sodium phosphate injection has a rapid onset but short duration of action when compared with less soluble preparations. Because of this, it is suitable for the treatment of acute disorders responsive to adrenocortical steroid therapy Naturally occurring glucocorticoids (hydrocortisone and cortisone), which also have salt-retaining properties, are used as replacement therapy in adrenocortical deficiency states. Their synthetic analogs, including dexamethasone, are primarily used for their potent anti-inflammatory effects in disorders of many organ systems. Glucocorticoids cause profound and varied metabolic effects In addition, they modify the body's immune responses to diverse stimuli. Cơ chế sử dụng dexamethasone trong viêm màng não là dựa trên tác dụng chống viêm và sửa đổi phản ứng miễn dịch của glucocorticoids. Dexamethasone được sử dụng để điều trị các rối loạn cấp tính đáp ứng với liệu pháp steroid của tuyến thượng thận 2.
From the Research
Cơ chế sử dụng dexamethasone trong viêm màng não
- Dexamethasone được sử dụng như một phương pháp điều trị hỗ trợ trong viêm màng não do vi khuẩn, nhằm giảm phản ứng viêm trong không gian dưới màng nhện 3.
- Các nghiên cứu thực nghiệm đã chỉ ra rằng dexamethasone có thể giảm các phản ứng viêm trong không gian dưới màng nhện, từ đó cải thiện kết quả điều trị 3, 4.
- Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng dexamethasone có thể giảm tỷ lệ kết quả không thuận lợi và tỷ lệ tử vong ở người lớn bị viêm màng não do vi khuẩn 3, 4, 5.
- Tuy nhiên, một số nghiên cứu khác đã không tìm thấy lợi ích đáng kể của dexamethasone trong điều trị viêm màng não do vi khuẩn 6, 7.
- Dexamethasone thường được sử dụng trước hoặc cùng với liều kháng sinh đầu tiên và được tiếp tục sử dụng trong 4 ngày 3, 4.
Ưu điểm và nhược điểm của dexamethasone
- Ưu điểm:
- Giảm phản ứng viêm trong không gian dưới màng nhện 3, 4.
- Cải thiện kết quả điều trị và giảm tỷ lệ tử vong ở người lớn bị viêm màng não do vi khuẩn 3, 4, 5.
- Nhược điểm: