From the Guidelines
Las medidas antihipercalémicas deben incluir la administración de gluconato de calcio al 10% (10 ml IV en 2-3 minutos) para estabilizar el miocardio, seguido de insulina regular (10 unidades IV) con glucosa al 50% (50 ml) para desplazar el potasio al interior de las células, según se recomienda en el estudio publicado en la revista Mayo Clinic Proceedings 1.
El tratamiento de la hiperkalemia debe ser individualizado y basado en la gravedad de los síntomas y los niveles de potasio en sangre. En general, se pueden utilizar las siguientes medidas para reducir los niveles de potasio:
- Administración de gluconato de calcio para estabilizar el miocardio
- Insulina regular con glucosa para desplazar el potasio al interior de las células
- Salbutamol nebulizado para promover la redistribución del potasio
- Resinas de intercambio catiónico, como el poliestireno sulfonato de sodio (Kayexalate) o el patiromer, para eliminar el exceso de potasio
- Hemodiálisis en casos graves
Es importante destacar que la hiperkalemia puede ser causada por various factores, incluyendo la ingesta excesiva de potasio, la disminución de la excreción renal de potasio y la redistribución del potasio desde el interior de las células hacia el exterior. Por lo tanto, es fundamental identificar y tratar la causa subyacente de la hiperkalemia, según se menciona en el estudio publicado en la revista European Heart Journal 1.
En resumen, el tratamiento de la hiperkalemia debe ser agresivo y basado en la gravedad de los síntomas y los niveles de potasio en sangre, y debe incluir la administración de gluconato de calcio, insulina regular con glucosa, salbutamol nebulizado y resinas de intercambio catiónico, según sea necesario. Es importante mencionar que la hemodiálisis es el método más eficaz para eliminar el potasio en casos graves, como se menciona en el estudio publicado en la revista Mayo Clinic Proceedings 1.
From the FDA Drug Label
Veltassa is a potassium binder indicated for the treatment of hyperkalemia in adults and pediatric patients ages 12 years and older. Veltassa should not be used as an emergency treatment for life-threatening hyperkalemia because of its delayed onset of action.
Medidas antihiperkalemicas: El fármaco Veltassa (patiromer) es un agente antihiperkalémico que actúa como un intercambiador de cationes que se une al potasio en el tracto gastrointestinal, reduciendo los niveles de potasio en sangre.
- Indicación: Tratamiento de la hiperkalemia en adultos y pacientes pediátricos de 12 años o más.
- Limitación: No debe usarse como tratamiento de emergencia para la hiperkalemia grave debido a su inicio de acción retardado 2.
From the Research
Medidas Antihiperkalémicas
Las medidas antihiperkalémicas son cruciales para prevenir complicaciones cardiacas y reducir la mortalidad asociada con la hiperkalemia. A continuación, se presentan algunas de las medidas más comunes:
- Estabilización de las membranas cardiacas con gluconato de calcio 10% dosificado en 10 mL intravenosamente, a menos que el paciente esté en paro cardíaco, en cuyo caso se utiliza cloruro de calcio 10 mL 3.
- Uso de beta-agonistas y insulina intravenosa, con algunos expertos que recomiendan el uso de insulinas sintéticas de acción corta en lugar de insulina regular 3.
- Administración de dextrosa, según las mediciones iniciales y seriadas de glucosa en suero 3.
- Diálisis, que es el medio más eficiente para eliminar el exceso de potasio 3.
- Uso de diuréticos de asa y tiazídicos, que también pueden ser útiles 3.
Nuevas Opciones Terapéuticas
Existen nuevas opciones terapéuticas que promueven la excreción gastrointestinal de potasio, como:
Consideraciones Clínicas
Es importante considerar las siguientes aspectos clínicos al tratar la hiperkalemia:
- La hiperkalemia puede ser letal y requiere medidas específicas, incluyendo estabilización de las membranas, desplazamiento celular y excreción 3.
- El gluconato de calcio puede ser efectivo en el tratamiento de la hiperkalemia, especialmente en los trastornos del ritmo cardíaco 6.
- La insulina y la dextrosa son frecuentemente utilizadas para tratar la hiperkalemia, pero es importante tener en cuenta el riesgo de hipoglucemia 7.