From the Guidelines
Bronquiectasias es una condición crónica que requiere un enfoque terapéutico integral para prevenir exacerbaciones, mejorar la calidad de vida y reducir la morbimortalidad, por lo que se recomienda un tratamiento que incluya técnicas de aclaramiento de las vías aéreas diarias, antibióticos dirigidos por cultivos de esputo, y medidas preventivas como la hidratación y la vacunación. La bronquiectasia es una condición caracterizada por la dilatación permanente de las vías aéreas, lo que lleva a la acumulación de moco y a infecciones recurrentes. El objetivo del tratamiento es prevenir las exacerbaciones, mejorar los síntomas y la calidad de vida, y reducir el riesgo de complicaciones futuras como la declinación de la función pulmonar y las exacerbaciones graves 1. Algunas de las medidas terapéuticas recomendadas incluyen:
- Técnicas de aclaramiento de las vías aéreas diarias, como la drenaje postural, la fisioterapia torácica y el uso de dispositivos como las válvulas de flutter o las máscaras de presión expiratoria positiva, que deben realizarse durante 20-30 minutos, 1-2 veces al día.
- Antibióticos dirigidos por cultivos de esputo, que deben administrarse durante 14 días, con opciones comunes como amoxicilina-clavulánico (875/125 mg dos veces al día), azitromicina (500 mg al día durante 3 días, seguido de 250 mg tres veces a la semana para el mantenimiento) o ciprofloxacino (500-750 mg dos veces al día) 1.
- Medidas preventivas como la hidratación, la evitación de irritantes como el humo, y la recepción de vacunas neumocócicas y de influenza anual. Es importante tener en cuenta que la bronquiectasia es una condición crónica que requiere un enfoque terapéutico a largo plazo y que las decisiones de tratamiento deben basarse en la historia de exacerbaciones, la calidad de vida, la gravedad de la enfermedad y la etiología subyacente, así como en los valores y preferencias del paciente 1.
From the FDA Drug Label
Acetylcysteine solution, USP is indicated as adjuvant therapy for patients with abnormal, viscid, or inspissated mucous secretions in such conditions as: Chronic bronchopulmonary disease (chronic emphysema, emphysema with bronchitis, chronic asthmatic bronchitis, tuberculosis, bronchiectasis and primary amyloidosis of the lung)
N-acetylcysteine (PO) is indicated as adjuvant therapy for patients with bronchiectasis due to its mucolytic properties, which help in thinning and loosening abnormal, viscid, or inspissated mucous secretions 2.
From the Research
Definición y Tratamiento de Bronquiectasias
- Las bronquiectasias son un trastorno pulmonar caracterizado por la dilatación permanente de los bronquios, lo que puede llevar a una serie de complicaciones respiratorias 3.
- El tratamiento de las bronquiectasias se centra en reducir la carga sintomática, mejorar la calidad de vida, reducir las exacerbaciones y prevenir la progresión de la enfermedad 3.
Técnicas de Despeje de Vías Aéreas
- Las técnicas de despeje de vías aéreas (ACTs) son comúnmente prescritas para facilitar la expectoración de esputo en pacientes con bronquiectasias 4, 5.
- Estas técnicas pueden incluir la oscilación del tórax, la terapia de vibración, la terapia de inhalación de soluciones salinas y otros métodos 4, 5.
- La evidencia sugiere que las ACTs pueden mejorar la calidad de vida, reducir los síntomas y aumentar la expectoración de esputo en pacientes con bronquiectasias 5.
Uso de Broncodilatadores
- El uso de broncodilatadores en pacientes con bronquiectasias es controvertido, ya que no hay evidencia clara de su eficacia en la mejora de la función pulmonar o la reducción de los síntomas 6, 7.
- Algunos estudios sugieren que los broncodilatadores pueden ser beneficiosos en pacientes con bronquiectasias y obstrucción de las vías aéreas, pero se necesitan más investigaciones para determinar su eficacia y seguridad 6, 7.
Enfoque Terapéutico
- El enfoque terapéutico para las bronquiectasias debe ser individualizado y basado en las necesidades y características de cada paciente 3.
- El tratamiento puede incluir una combinación de técnicas de despeje de vías aéreas, broncodilatadores, antibióticos y otros medicamentos, así como cambios en el estilo de vida y la educación del paciente 3, 4.