From the Guidelines
La dosis recomendada de lactulosa para adultos mayores con estreñimiento es de 10-20 g (15-30 mL o 1-2 paquetes) diarios, y puede aumentarse hasta 40 g (60 mL o 2-4 paquetes) diarios si es necesario. Esto se basa en la guía de práctica clínica de la Asociación Estadounidense de Gastroenterología y el Colegio Estadounidense de Gastroenterología, publicada en 2023 1. La lactulosa es un disaccharido sintético que no se digiere en el intestino delgado y ejerce un efecto laxante osmótico en el colon para promover la peristalsis.
Algunos puntos importantes a considerar al prescribir lactulosa a adultos mayores con estreñimiento son:
- La dosis inicial recomendada es de 10-20 g (15-30 mL o 1-2 paquetes) diarios, y puede aumentarse gradualmente si es necesario.
- La lactulosa puede causar efectos secundarios como hinchazón, flatulencia y dolor abdominal, especialmente durante los primeros días de tratamiento.
- Es importante asegurarse de que el paciente tenga una ingesta adecuada de líquidos para prevenir la deshidratación.
- La lactulosa debe usarse como parte de un enfoque integral para el estreñimiento que incluya aumento de la fibra dietética, hidratación adecuada y actividad física según sea tolerada.
Es importante tener en cuenta que la lactulosa puede ser considerada si los síntomas de estreñimiento no han mejorado con la fibra y los laxantes de venta libre, y el paciente no experimenta dolor abdominal o hinchazón significativa con el uso de lactulosa 1.
From the FDA Drug Label
DOSAGE AND ADMINISTRATION Oral Adult: The usual adult, oral dosage is 2 to 3 tablespoonfuls (30 mL to 45 mL, containing 20 grams to 30 grams of lactulose) three or four times daily. La dosis de lactulosa para un adulto mayor con estreñimiento es de 2 a 3 cucharadas (30 mL a 45 mL, que contienen 20 gramos a 30 gramos de lactulosa) tres o cuatro veces al día 2.
- La dosis puede ser ajustada cada día o dos para producir 2 o 3 heces suaves al día. No hay información específica en la etiqueta del medicamento sobre la dosis para adultos mayores con estreñimiento, pero se puede seguir la dosis recomendada para adultos.
From the Research
Tratamiento del estreñimiento en adultos mayores
El estreñimiento es un problema común en personas mayores, con una prevalencia que oscila entre el 15% y el 50% en la población anciana que vive en la comunidad o en residencias de ancianos 3.
Opciones de tratamiento
Las opciones de tratamiento para el estreñimiento en adultos mayores incluyen:
- Aumentar la ingesta de fibra y líquidos, y realizar actividad física regular como medidas no farmacológicas iniciales 3, 4, 5
- Uso de laxantes, como agentes formadores de masa, osmóticos o estimulantes, según sea necesario 3, 4, 6, 7
- El polietilenglicol es una opción segura y efectiva para el tratamiento a largo plazo del estreñimiento en adultos mayores 6
Laxantes específicos
Algunos laxantes que se pueden utilizar en adultos mayores con estreñimiento son:
- Lactulosa, un laxante osmótico 6, 7
- Polietilenglicol, un laxante osmótico 4, 6, 7
- Psyllium, un laxante formador de masa 6
- Estimulantes laxantes, como senna o bisacodyl, para uso intermitente 3, 4, 7
Consideraciones importantes
Es importante tener en cuenta que la elección del laxante adecuado depende de las necesidades individuales del paciente y de la presencia de enfermedades subyacentes 3, 4, 5. Además, es fundamental educar a los pacientes y a los cuidadores sobre la importancia de mantener una buena hidratación y una dieta equilibrada para prevenir el estreñimiento 5.