From the Guidelines
La dosis recomendada de lactulosa para adultos mayores con estreñimiento es de 10-20 g (15-30 mL o 1-2 paquetes) diarios, y puede aumentarse hasta 40 g (60 mL o 2-4 paquetes) diarios si es necesario. Esto se basa en la guía de práctica clínica de la Asociación Estadounidense de Gastroenterología y el Colegio Estadounidense de Gastroenterología, publicada en 2023 1. La lactulosa es un disacárido sintético que no se digiere en el intestino delgado y ejerce un efecto laxante osmótico en el colon para promover la peristalsis.
Algunos puntos importantes a considerar al prescribir lactulosa a adultos mayores con estreñimiento son:
- La dosis inicial recomendada es de 10-20 g (15-30 mL o 1-2 paquetes) diarios, y puede aumentarse gradualmente si es necesario.
- La lactulosa puede causar efectos secundarios como hinchazón, flatulencia y dolor abdominal, especialmente durante los primeros días de tratamiento.
- Es importante asegurarse de que el paciente tenga una ingesta adecuada de líquidos para prevenir la deshidratación.
- La lactulosa debe usarse como parte de un enfoque más amplio que incluya aumento de la fibra dietética, hidratación adecuada y actividad física cuando sea posible.
Es importante tener en cuenta que la lactulosa puede ser considerada si los síntomas de estreñimiento no han mejorado con la fibra y los laxantes de venta libre, y el paciente no experimenta dolor abdominal o hinchazón significativa con el uso de lactulosa 1.
From the FDA Drug Label
DOSAGE AND ADMINISTRATION Oral Adult: The usual adult, oral dosage is 2 to 3 tablespoonfuls (30 mL to 45 mL, containing 20 grams to 30 grams of lactulose) three or four times daily. La dosis de lactulosa para un adulto mayor con estreñimiento es de 2 a 3 cucharadas (30 mL a 45 mL, que contienen 20 gramos a 30 gramos de lactulosa) tres o cuatro veces al día 2.
- La dosis puede ser ajustada cada día o dos para producir 2 o 3 heces suaves al día. No hay información específica en la etiqueta del medicamento sobre la dosis para adultos mayores con estreñimiento, pero se puede seguir la dosis recomendada para adultos.
From the Research
Tratamiento del estreñimiento en adultos mayores
El estreñimiento es un problema común en personas mayores, con una prevalencia que oscila entre el 15% y el 50% en la población de adultos mayores que viven en la comunidad o en residencias de ancianos 3, 4, 5.
Causas y factores de riesgo
Los factores de riesgo para el estreñimiento en adultos mayores incluyen una ingesta reducida de fibra y líquidos, disminución de la actividad física debido a enfermedades crónicas y el uso de múltiples medicamentos 3, 4.
Opciones de tratamiento
Las opciones de tratamiento para el estreñimiento en adultos mayores incluyen:
- Modificaciones en el estilo de vida, como aumentar la ingesta de fibra y líquidos, y realizar actividad física regular 3, 4, 5
- Uso de laxantes, como agentes formadores de masa, osmóticos, estimulantes y proquinéticos 3, 4, 6, 7
- Otros tratamientos, como la acupuntura, la retroalimentación y la cirugía, aunque la experiencia con estos tratamientos en adultos mayores es limitada 3
Laxantes
Los laxantes son el pilar fundamental del tratamiento del estreñimiento en adultos mayores. Los tipos de laxantes incluyen:
- Agentes formadores de masa, como psyllium y calcium polycarbophil 7
- Laxantes osmóticos, como lactulosa y polietilenglicol 4, 7
- Laxantes estimulantes, como senósidos y bisacodilo 4, 7
- Proquinéticos, como prucalopride y lubiprostone 7
Consideraciones para el tratamiento
Al elegir un laxante para un adulto mayor, es importante considerar factores como la presencia de enfermedades crónicas, el uso de medicamentos concomitantes y el potencial de efectos adversos 6. El polietilenglicol parece ser seguro y eficaz para el uso a largo plazo en adultos mayores 7.
Dosis de lacrimosa
No se encontraron estudios que proporcionen información específica sobre la dosis de lacrimosa para adultos mayores con estreñimiento. Sin embargo, se sugiere que los laxantes deben ser utilizados con precaución y bajo supervisión médica en adultos mayores debido al riesgo de efectos adversos 6.