From the Guidelines
Para un paciente que pesa 85 kg y actualmente toma insulina Glargina 15-0-10, una buena alternativa sería la insulina degludec (Tresiba) con una dosis diaria de 17 unidades, calculada según el peso corporal (0.2 unidades/kg/día) y considerando la necesidad de ajustar la dosis según los niveles de glucosa en sangre. Esto se basa en la guía más reciente y de alta calidad disponible, que sugiere que la insulina degludec puede ser una opción efectiva para el control de la glucemia en pacientes con diabetes 1. La insulina degludec tiene un perfil farmacocinético que permite una administración diaria y puede reducir el riesgo de hipoglucemia nocturna en comparación con otras insulinas basales.
Al cambiar de insulina, es crucial monitorear los niveles de glucosa en sangre con mayor frecuencia durante los primeros días para ajustar la dosis según sea necesario. El paciente debe ser informado de que el momento de los efectos máximos puede diferir ligeramente entre estas insulinas, lo que hace que el monitoreo cercano durante la transición sea esencial.
Es importante tener en cuenta que la dosis inicial puede necesitar ajustes basados en los niveles de glucosa en sangre y la respuesta individual del paciente. La guía sugiere que la dosis de insulina basal se puede estimar según el peso corporal, pero también destaca la importancia de la titración individualizada para alcanzar los objetivos de glucemia de manera segura y efectiva 1.
En resumen, la insulina degludec es una alternativa viable para el paciente, con una dosis inicial de 17 unidades diarias, y se debe monitorear y ajustar según sea necesario para asegurar un control óptimo de la glucemia y minimizar el riesgo de hipoglucemia.
From the FDA Drug Label
- 4 Switching to Insulin Glargine from Other Insulin Therapies Dosage adjustments are recommended to lower the risk of hypoglycemia when switching patients to Insulin Glargine from other insulin therapies When switching from: Once-daily NPH insulin to once-daily Insulin Glargine, the recommended starting Insulin Glargine dosage is the same as the dosage of NPH that is being discontinued Twice-daily NPH insulin to once-daily Insulin Glargine, the recommended starting Insulin Glargine dosage is 80% of the total NPH dosage that is being discontinued
La dosis de insulina de Glargina para un paciente que pesa 85 kg y que estaba tomando una dosis de 15-0-10 no se puede determinar directamente desde la etiqueta del medicamento, pero si el paciente estaba tomando NPH, la dosis inicial de Insulina Glargina sería la misma que la dosis de NPH que se está discontinuando, o el 80% de la dosis total de NPH si se estaba tomando dos veces al día.
- Dosis inicial: Depende de la dosis de NPH que se estaba tomando.
- Ajuste de dosis: Se deben hacer ajustes en la dosis bajo supervisión médica con monitoreo frecuente de la glucosa en sangre. 2
From the Research
Alternativas a la insulina Glargina
- La insulina degludec es una alternativa viable a la insulina glargina, según se desprende de los estudios 3, 4, 5.
- La insulina degludec ha demostrado ser efectiva en el control de la glucemia en pacientes con diabetes tipo 1 y 2, con una menor variabilidad en el efecto glucosilante y una menor tasa de hipoglucemia en comparación con la insulina glargina 3, 4.
Dosis de insulina degludec
- La dosis inicial de insulina degludec puede ser similar a la dosis de insulina glargina que el paciente estaba tomando, según se indica en el estudio 5.
- Sin embargo, es importante tener en cuenta que la dosis de insulina degludec puede necesitar ser ajustada según las necesidades individuales del paciente y su respuesta al tratamiento, como se menciona en el estudio 4.
- En el caso de un paciente que pesa 85 kg y que estaba tomando una dosis de insulina glargina de 15-0-10, la dosis inicial de insulina degludec podría ser similar, pero es importante consultar con un profesional de la salud para determinar la dosis adecuada.
Consideraciones importantes
- Es importante tener en cuenta que la insulina degludec es una insulina basal de acción prolongada, por lo que se debe administrar una vez al día, preferiblemente por la noche, como se indica en el estudio 4.
- La insulina degludec puede ser administrada con o sin comida, pero es importante seguir las instrucciones del profesional de la salud y del fabricante, como se menciona en el estudio 5.
- Es fundamental monitorear los niveles de glucosa en sangre y ajustar la dosis de insulina degludec según sea necesario para mantener un control glucémico adecuado, como se recomienda en el estudio 3.