From the Guidelines
Los criterios de GASA no están directamente relacionados con la evidencia proporcionada, que se enfoca en las recomendaciones para los estándares de monitoreo durante la anestesia y la recuperación. Sin embargo, considerando la información proporcionada, es importante destacar que la presencia continua de un anestesista adecuadamente capacitado y con experiencia adecuada es fundamental para la seguridad del paciente durante la anestesia, como se menciona en el estudio de 2021 publicado en la revista Anaesthesia 1. Algunos puntos clave a considerar incluyen:
- La presencia del anestesista es crucial en todo momento mientras el paciente está anestesiado o sedado.
- La sedación profunda requiere un monitoreo anestésico idéntico y personal capacitado para reflejar esto.
- Los trainees deben estar supervisados en todo momento, y sometimes esto significa que un consultor o un médico SAS adecuadamente capacitado y experimentado debe permanecer con ellos proporcionando supervisión directa. Es importante tener en cuenta que, aunque la evidencia proporcionada no aborda directamente los criterios de GASA, la seguridad del paciente durante la anestesia y la recuperación es primordial, y seguir las recomendaciones de monitoreo y supervisión es crucial para minimizar la morbilidad y la mortalidad.
From the Research
Criterios de GASA
- Los criterios para identificar a pacientes con abdomen agudo quirúrgico incluyen 2:
- Dolor por menos de 48 horas
- Dolor seguido de vómitos
- Guardia y dolor a la palpación en el examen físico
- Edad avanzada
- Procedimiento quirúrgico previo
- La presencia de estos factores requiere una evaluación cuidadosa y una política liberal de admisión y observación 2.
- La cuenta de glóbulos blancos, la temperatura corporal y las radiografías abdominales anormales pueden agregar evidencia confirmatoria, pero no son particularmente útiles como dispositivos de detección 2.
Epidemiología y diagnóstico
- La causa más común de dolor abdominal agudo es el dolor abdominal no específico, seguido de apendicitis aguda, enfermedad biliar aguda y obstrucción intestinal o diverticulitis en pacientes ancianos 3.
- La apendicitis aguda representa la causa de intervención quirúrgica en dos tercios de los niños con abdomen agudo 3.
- Un examen físico estandarizado combinado con ultrasonografía es la investigación inicial en pacientes con dolor abdominal agudo 3.
Manejo del dolor
- La administración temprana de analgesia a pacientes con dolor abdominal agudo en el departamento de emergencias reduce el malestar del paciente sin afectar la precisión diagnóstica 3.
- La estrategia multimodal de manejo del dolor incluye bloqueos de la pared abdominal, NSAIDs y opioides de acción corta administrados por enfermeras o como PCA 4.
- La edad joven es el único factor de riesgo independiente para el control inadecuado del dolor 5.