From the Guidelines
Để tính số ml hồng cầu cần truyền theo Hb mục tiêu, bạn cần sử dụng công thức: Thể tích (ml) = [Cân nặng (kg) × Tăng Hb mong muốn (g/dL) × 3] / Hàm lượng hồng cầu của đơn vị máu. Trước tiên, bạn cần xác định mức Hb hiện tại của bệnh nhân và mức Hb mục tiêu muốn đạt được. Sự khác biệt giữa hai giá trị này là tăng Hb mong muốn. Nhân giá trị này với cân nặng của bệnh nhân tính bằng kilogram và nhân với hệ số 3. Sau đó, chia cho hàm lượng hồng cầu của đơn vị máu献 (thường khoảng 0,6 hoặc 60% đối với hồng cầu đóng gói) 1. Công thức này hoạt động vì mỗi đơn vị hồng cầu đóng gói (khoảng 300ml) thường làm tăng Hb khoảng 1 g/dL ở người lớn trung bình 70kg. Hãy nhớ rằng đây là một ước tính, và phản ứng thực tế có thể thay đổi dựa trên các yếu tố cá nhân như mất máu liên tục, tình trạng thể tích của bệnh nhân và các tình trạng lâm sàng khác. Sau khi truyền, điều quan trọng là phải kiểm tra lại mức Hb để đánh giá phản ứng thực tế và xác định xem có cần truyền thêm hay không. Một số nghiên cứu gần đây đã đề xuất rằng nên tuân theo chiến lược truyền máu hạn chế (7 đến 8 g/dL) ở bệnh nhân nhập viện ổn định 1, và nên truyền máu khi nồng độ Hb giảm xuống dưới 7,0 g/dL ở người lớn trong trường hợp không có tình huống đặc biệt như thiếu máu cơ tim, hypoxemia nặng hoặc chảy máu cấp tính 1. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng các hướng dẫn này có thể thay đổi tùy thuộc vào tình trạng cụ thể của bệnh nhân và các yếu tố khác.
From the Research
Cách tính số ml hồng cầu cần truyền theo Hb mục tiêu
- Không có công thức cụ thể nào được đề cập trong các nghiên cứu để tính số ml hồng cầu cần truyền theo Hb mục tiêu 2, 3, 4, 5, 6.
- Tuy nhiên, các nghiên cứu đề cập đến việc sử dụng ngưỡng Hb để quyết định việc truyền máu, chẳng hạn như ngưỡng Hb 7 g/dL được coi là an toàn trong nhiều trường hợp 2, 3.
- Việc quyết định truyền máu cần dựa trên tình trạng hemodynamic của bệnh nhân, các bệnh lý kèm theo, rủi ro và lợi ích của truyền máu, cũng như tình trạng lâm sàng của bệnh nhân 2, 3.
- Các nghiên cứu cũng đề cập đến việc sử dụng sắt và các tác nhân kích thích erythropoiesis để điều trị thiếu máu, nhưng không cung cấp thông tin cụ thể về cách tính số ml hồng cầu cần truyền theo Hb mục tiêu 4, 5, 6.