From the Guidelines
El tamaño de la piedra es el factor imagenológico más importante que puede predecir la expulsión de litiasis renal. Según un estudio reciente publicado en el Journal of the American College of Radiology 1, las piedras menores de 5 mm en diámetro tienen una alta probabilidad de expulsión espontánea, mientras que las piedras que miden entre 5-10 mm tienen una menor probabilidad de expulsión. Otros factores imagenológicos que pueden predecir la expulsión de la piedra incluyen la ubicación de la piedra (piedras en el uréter distal tienen mejores tasas de expulsión que las piedras en el uréter proximal), el grado de hidronefrosis (hidronefrosis severa sugiere obstrucción y menores tasas de expulsión), la densidad de la piedra medida en unidades Hounsfield en la tomografía computarizada (piedras de menor densidad pueden fragmentarse más fácilmente) y la relación entre el diámetro de la piedra y el diámetro del uréter (una relación menor que 1 sugiere mejor expulsión).
Algunos estudios han demostrado que la hidronefrosis puede ser un predictor de la probabilidad de expulsión de la piedra. Un estudio publicado en el Journal of the American College of Radiology 1 encontró que la hidronefrosis moderada a severa en la ecografía puede ser un predictor de la presencia de una piedra en el uréter. Sin embargo, es importante destacar que la hidronefrosis no es el único factor que determina la expulsión de la piedra, y que otros factores como el tamaño y la ubicación de la piedra también juegan un papel importante.
En resumen, el tamaño de la piedra es el factor más importante que puede predecir la expulsión de litiasis renal, y otros factores como la ubicación de la piedra, el grado de hidronefrosis y la densidad de la piedra también pueden influir en la probabilidad de expulsión. Es importante considerar estos factores al evaluar a los pacientes con litiasis renal y decidir el mejor curso de tratamiento.
Algunas características imagenológicas que pueden influir en la expulsión de la piedra incluyen:
- Ubicación de la piedra: piedras en el uréter distal tienen mejores tasas de expulsión que las piedras en el uréter proximal
- Grado de hidronefrosis: hidronefrosis severa sugiere obstrucción y menores tasas de expulsión
- Densidad de la piedra: piedras de menor densidad pueden fragmentarse más fácilmente
- Relación entre el diámetro de la piedra y el diámetro del uréter: una relación menor que 1 sugiere mejor expulsión
- Presencia de un "signo de borde" (edema alrededor de la piedra) en la tomografía computarizada
- Distancia entre la piel y la piedra: una distancia mayor puede influir en la expulsión de la piedra.
From the Research
Factores de imagenología para predecir la expulsión de litiasis renal
- No se encontraron estudios que directamente relacionen factores de imagenología con la predicción de la expulsión de litiasis renal.
- Sin embargo, se encontraron estudios que analizan factores predictivos para la expulsión de litiasis renal, como el tamaño y la localización de la piedra 2, 3.
- El estudio de 2 encontró que el tamaño de la piedra (>5 mm) y la localización (en el ureter pélvico) son factores predictivos de la expulsión espontánea.
- El estudio de 3 encontró que la localización de la piedra (en el cálice renal) y la composición química de la piedra (oxalato de calcio dihidratado) son factores asociados con una mayor persistencia de la litiasis.
- Otros estudios analizan el uso de alpha-bloqueantes para mejorar la expulsión de litiasis renal después de la litotripsia extracorpórea por ondas de choque (ESWL) 4, 5, 6.
- Estos estudios sugieren que los alpha-bloqueantes pueden mejorar la tasa de expulsión de la piedra y reducir el tiempo de expulsión, pero no se encontraron estudios que directamente relacionen factores de imagenología con la predicción de la expulsión de litiasis renal.