From the Guidelines
El valor de unidad de Hounsfield que puede predecir la expulsión de litiasis renal es generalmente considerado como inferior a 1000 HU. Las piedras con densidad más baja (menos de 1000 HU) tienen una mayor probabilidad de paso espontáneo o fragmentación exitosa con tratamientos como la litotripsia extracorpórea con ondas de choque (ESWL) 1. Esto se debe a que las piedras de menor densidad tienden a ser más suaves y frágiles. Por el contrario, las piedras con densidad más alta (superior a 1000 HU) son típicamente más duras, más resistentes a la fragmentación y menos propensas a pasar espontáneamente. El valor predictivo de las mediciones de HU se basa en la correlación entre la densidad y la composición de la piedra - las piedras de ácido úrico tienden a tener valores de HU más bajos (alrededor de 200-450 HU) mientras que las piedras de oxalato de calcio monohidrato y brushita tienen valores más altos (a menudo superiores a 1000 HU) 1. Esta información es clínicamente valiosa ya que ayuda a los urólogos a determinar la estrategia de manejo adecuada para los pacientes con piedras renales, potencialmente evitando intervenciones innecesarias para piedras que probablemente pasen espontáneamente o seleccionando el tratamiento más efectivo basado en las características de la piedra.
Algunos estudios han demostrado que la tasa de paso espontáneo de las piedras renales está relacionada con el tamaño y la ubicación de la piedra 1. Sin embargo, el valor de HU es un predictor importante de la probabilidad de expulsión de la piedra. Las piedras con valores de HU más bajos tienen una mayor probabilidad de paso espontáneo, mientras que las piedras con valores de HU más altos requieren tratamiento más agresivo.
En resumen, el valor de unidad de Hounsfield es un predictor importante de la probabilidad de expulsión de litiasis renal, y los valores inferiores a 1000 HU están asociados con una mayor probabilidad de paso espontáneo o fragmentación exitosa. Esto sugiere que los urólogos deben considerar el valor de HU al determinar la estrategia de manejo para los pacientes con piedras renales.
From the Research
Valor de Unidad de Hounsfield para Predecir la Expulsión de Litiasis Renal
No se encontraron estudios que establezcan un valor específico de unidad de Hounsfield para predecir la expulsión de litiasis renal. Sin embargo, se encontraron estudios que evalúan la efectividad de los bloqueadores alfa como terapia expulsiva médica para ureteral stones.
Efectividad de los Bloqueadores Alfa
- Los bloqueadores alfa pueden mejorar la tasa de expulsión de piedras en pacientes con ureteral stones 2, 3.
- La terapia con bloqueadores alfa puede reducir el tiempo de expulsión de la piedra y la necesidad de tratamientos auxiliares 4, 2.
- Los bloqueadores alfa pueden aumentar la tasa de expulsión de piedras en pacientes con ureteral stones mayores de 5 mm 2.