From the Guidelines
El tratamiento de la infección de angioacceso de hemodiálisis debe iniciarse con antibióticos de amplio espectro, como vancomicina y cobertura para bacterias gramnegativas, y se debe considerar la remoción del catéter si los síntomas persisten o si hay evidencia de infección metastásica. La duración del tratamiento es generalmente de 2-4 semanas para infecciones no complicadas y 4-6 semanas para casos más severos. Se deben obtener cultivos de sangre antes de iniciar los antibióticos y repetirlos 48-72 horas después del inicio del tratamiento para confirmar la efectividad. Si los síntomas no mejoran dentro de 48-72 horas, si la fiebre persiste o si hay signos de sepsis, se deben obtener cultivos de seguimiento 1.
Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento de la infección de angioacceso de hemodiálisis son:
- La remoción del catéter es necesaria si los síntomas persisten o si hay evidencia de infección metastásica 1.
- La terapia con antibióticos debe ser ajustada según los resultados de los cultivos y las sensibilidades de los microorganismos 1.
- La duración del tratamiento debe ser individualizada según la gravedad de la infección y la respuesta del paciente al tratamiento 1.
- Es importante educar a los pacientes sobre los signos de infección y instruirlos para que informen cualquier síntoma de fiebre, escalofríos o aumento del dolor o drenaje en el sitio de acceso 1.
En cuanto al seguimiento, se deben obtener cultivos de sangre 1 semana después de completar el curso de antibióticos para confirmar la erradicación de la infección 1. Si los cultivos siguen siendo positivos, se debe considerar la remoción del catéter y la colocación de un nuevo catéter en un sitio diferente después de obtener cultivos negativos adicionales 1.
From the Research
Tratamiento de la infección de angioacceso de hemodiálisis
- El tratamiento de la infección de angioacceso de hemodiálisis puede incluir la administración de antibióticos como cefepime, cefpirom, piperacilina, amoxicilina y ceftazidima, como se indica en el estudio 2.
- La administración intermitente de betalactámicos puede ser segura y eficaz para tratar infecciones severas en pacientes en hemodiálisis, según el estudio 2.
- La vancomicina es el antibiótico por defecto para tratar infecciones por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA) en unidades de hemodiálisis, como se menciona en el estudio 3.
Seguimiento y cultivos
- No se proporciona información específica sobre la frecuencia de toma de cultivos en los estudios proporcionados.
- Sin embargo, se menciona la importancia de monitorear los niveles de antibióticos en sangre para asegurarse de que sean adecuados para tratar la infección, como se indica en el estudio 4.
- La monitorización de los niveles de vancomicina en sangre es crucial para asegurarse de que se encuentren dentro del rango terapéutico, como se menciona en el estudio 3.
Consideraciones adicionales
- La eliminación de antibióticos por diálisis de baja eficiencia sostenida (SLED) puede variar dependiendo del antibiótico y la duración de la sesión de diálisis, como se indica en el estudio 5.
- Es importante considerar la farmacocinética y la farmacodinamia de los antibióticos en pacientes en hemodiálisis para asegurarse de que se administren de manera segura y eficaz, como se menciona en el estudio 6.