From the Guidelines
No, no es correcto decir que un paciente tiene hipervolemia con edemas sin antes evaluar y tratar adecuadamente la condición subyacente, como se recomienda en la guía de práctica clínica de 2013 para el manejo de la insuficiencia cardíaca 1. La hipervolemia se refiere a un aumento anormal en el volumen sanguíneo, que a menudo se manifiesta con edema (hinchazón) en áreas dependientes del cuerpo, como los tobillos, pies y piernas. Esta condición suele ser el resultado de una retención excesiva de líquidos debido a insuficiencia cardíaca, enfermedad renal, cirrosis hepática o ciertos medicamentos como los corticosteroides y algunos medicamentos para la presión arterial. Algunos puntos clave a considerar en el manejo de la hipervolemia con edemas incluyen:
- La importancia de tratar rápidamente a los pacientes con insuficiencia cardíaca admitidos con evidencia de sobrecarga de líquidos significativa con diuréticos de asa intravenosos para reducir la morbilidad, como se menciona en la guía de práctica clínica 1.
- La necesidad de ajustar la dosis de diuréticos según la respuesta del paciente, monitoreando la producción de orina y los signos y síntomas de congestión, y realizando mediciones diarias de electrolitos séricos, urea nitrogenada y concentraciones de creatinina durante el uso de diuréticos intravenosos o la titulación activa de medicamentos para la insuficiencia cardíaca 1.
- La corrección del lenguaje médico y la gramática al documentar la condición de un paciente para garantizar una comunicación clara entre los proveedores de atención médica y registros médicos precisos.
From the FDA Drug Label
Edema Furosemide tablets are indicated in adults and pediatric patients for the treatment of edema associated with congestive heart failure, cirrhosis of the liver, and renal disease, including the nephrotic syndrome. El paciente puede tener hipervolemia con edemas si presenta síntomas asociados con:
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Cirrosis del hígado
- Enfermedad renal, incluyendo el síndrome nefrótico Se debe considerar el uso de furosemida para el tratamiento de edema en estos casos, como se indica en la etiqueta del medicamento 2.
From the Research
Hipervolemia y Edemas
- La hipervolemia se caracteriza por un exceso de líquido en el cuerpo, lo que puede llevar a edemas 3.
- Los edemas son una manifestación común de la hipervolemia, especialmente en pacientes con insuficiencia cardíaca, enfermedad renal crónica y síndrome nefrótico 3.
- La hipervolemia puede ser diagnosticada mediante la evaluación clínica, marcadores de laboratorio y sonografía 4.
- Los diuréticos, como los diuréticos de asa, son el tratamiento principal para la hipervolemia y los edemas [(3,5,6,7)].
Diuréticos y Edemas
- Los diuréticos de asa, como la furosemida y la torasemida, son efectivos para reducir la hipervolemia y los edemas [(3,5,6,7)].
- La torasemida ha demostrado ser más efectiva que la furosemida en la reducción de hospitalizaciones y la mejora de la calidad de vida en pacientes con insuficiencia cardíaca 6.
- La elección del diurético adecuado depende de la condición clínica del paciente y de la respuesta al tratamiento [(3,5,6,7)].