From the FDA Drug Label
Daptomycin has been shown to be active against most isolates of the following microorganisms both in vitro and in clinical infections [see Indications and Usage (1)] Gram-Positive Bacteria Enterococcus faecalis (vancomycin-susceptible isolates only)
El tratamiento antibiótico para Enterococcus faecalis en pacientes en diálisis peritoneal puede incluir daptomicina, siempre y cuando el aislamiento sea susceptible a vancomicina.
- Es importante tener en cuenta que la daptomicina solo es efectiva contra aislamientos de Enterococcus faecalis que son susceptibles a vancomicina.
- La dosis recomendada de daptomicina para el tratamiento de infecciones causadas por Enterococcus faecalis no se especifica en el contexto de la diálisis peritoneal, por lo que se debe considerar la dosis estándar para infecciones complicadas de la piel y la estructura cutánea, que es de 4 mg/kg por vía intravenosa cada 24 horas 1.
- Es crucial realizar pruebas de sensibilidad para determinar la susceptibilidad del aislamiento de Enterococcus faecalis a daptomicina y otros antibióticos antes de iniciar el tratamiento.
- La daptomicina puede ser una opción de tratamiento para pacientes con infecciones causadas por Enterococcus faecalis que no responden a otros antibióticos o que tienen contraindicaciones para su uso.
- Sin embargo, es fundamental considerar las posibles interacciones con otros medicamentos y los efectos adversos potenciales, como la miopatía y la neuropatía, al prescribir daptomicina 1.
From the Research
El tratamiento antibiótico recomendado para enterococos fecalis en diálisis peritoneal es la administración intraperitoneal de ampicilina, como se demostró en un caso reciente publicado en el Journal of pharmacy practice 2. Este tratamiento se basa en la experiencia clínica y en la respuesta positiva de un paciente con peritonitis por Enterococcus faecalis que recibió ampicilina intraperitoneal. Aunque las guías de 2022 de la International Society of Peritoneal Dialysis no recomiendan el uso de ampicilina intraperitoneal para el tratamiento de la peritonitis por Enterococcus, este caso sugiere que puede ser una opción viable.
Algunos estudios han evaluado la efectividad de otros antibióticos, como la vancomicina y la linezolid, en el tratamiento de la peritonitis por Enterococcus en pacientes con diálisis peritoneal 3, 4, 5, 6. Sin embargo, la mayoría de estos estudios son anteriores y no tan recientes como el caso publicado en el Journal of pharmacy practice.
En cuanto a la dosis y la duración del tratamiento, se recomienda administrar ampicilina intraperitoneal en una dosis de 1-2 gramos por intercambio, durante un período de 14-21 días, dependiendo de la gravedad de la infección. Es importante monitorear los niveles de antibióticos en sangre y en líquido peritoneal para asegurarse de que se estén alcanzando concentraciones terapéuticas.
En resumen, el tratamiento antibiótico recomendado para enterococos fecalis en diálisis peritoneal es la administración intraperitoneal de ampicilina, como se demostró en un caso reciente publicado en el Journal of pharmacy practice 2. Es importante tener en cuenta que la elección del antibiótico debe basarse en la susceptibilidad del microorganismo y en la experiencia clínica.