From the Guidelines
Le traitement standard du glioblastome implique une résection chirurgicale maximale suivie d'une radiothérapie concomitante et d'une chimiothérapie avec temozolomide, tel que décrit dans le protocole de Stupp 1. Les patients atteints de glioblastome sont confrontés à un pronostic défavorable en raison de la nature infiltrative de la tumeur, qui rend impossible une résection chirurgicale complète, et de sa résistance aux thérapies conventionnelles. Les études récentes, telles que celle publiée en 2022 dans le Journal of Clinical Oncology, recommandent une radiothérapie à dose fractionnée de 60 Gy en 30 fractions, associée à une chimiothérapie concomitante avec temozolomide à 75 mg/m² par jour, suivie d'une chimiothérapie adjuvante avec temozolomide à 150-200 mg/m² pendant 5 jours tous les 28 jours pendant 6 mois maximum 1. Les champs électriques alternés (Optune) peuvent être ajoutés à la thérapie de maintenance. Malgré un traitement agressif, la survie médiane est d'environ 15-18 mois, avec un taux de survie à 5 ans d'environ 5-10%. Les patients nécessitent des soins de support complets, notamment la gestion des crises d'épilepsie, de l'œdème cérébral (souvent avec de la dexaméthasone) et des symptômes neurologiques. Les études ont également montré que la résection tumorale et l'âge inférieur à 50 ans sont des facteurs de pronostic favorables 1. Il est essentiel de noter que les patients doivent être évalués par une équipe multidisciplinaire spécialisée, en tenant compte de leur état de performance et de leur fonction neurologique.
Voici les étapes clés du traitement :
- Résection chirurgicale maximale
- Radiothérapie concomitante avec temozolomide
- Chimiothérapie adjuvante avec temozolomide
- Possibilité d'ajout de champs électriques alternés (Optune) à la thérapie de maintenance
- Soins de support complets pour gérer les symptômes et les effets secondaires.
Il est important de souligner que les patients atteints de glioblastome nécessitent une prise en charge individualisée et une surveillance régulière pour ajuster leur traitement en fonction de leur état de santé et de leur réponse au traitement.
From the Research
Définition et traitement du glioblastome
- Le glioblastome est un type de tumeur cérébrale primitive agressive et récurrente avec un pronostic sombre 2, 3, 4.
- Le traitement standard actuel implique une résection chirurgicale maximale suivie d'une radiothérapie et d'une chimiothérapie au temozolomide 2, 3, 4.
Rôle de la résection chirurgicale
- La résection chirurgicale maximale est l'intervention initiale pour la gestion du glioblastome, lorsque cela est possible 5.
- La résection offre un tissu pour le diagnostic, une décompression du cerveau, une cytoreduction et a été associée à une survie prolongée dans de nombreuses études rétrospectives 5.
Avancées dans le traitement
- Les avancées dans les techniques chirurgicales, telles que l'imagerie par résonance magnétique intraopératoire, la navigation neuronale et la fluorescence à 5-ALA, peuvent aider à atteindre une résection maximale sûre 6.
- Les approches combinées, telles que la radiochirurgie stéréotaxique et la brachythérapie, peuvent être utilisées pour améliorer le contrôle local des métastases cérébrales en conjonction avec la chirurgie 6.