From the Guidelines
Para pacientes con dermatitis atópica, el tratamiento con corticoides debe ser individualizado según la fase de la enfermedad, y se recomienda el uso de corticoides tópicos de alta potencia para flares agudos, de potencia media para fases subagudas y de baja a media potencia para casos crónicos, con un enfoque de mantenimiento para prevenir brotes y minimizar efectos secundarios. En flares agudos, se pueden utilizar corticoides tópicos de alta potencia como betametasona valerato 0.1% o fluocinonida 0.05% dos veces al día durante 3-7 días para controlar rápidamente la inflamación 1. Para fases subagudas, se pueden aplicar corticoides tópicos de potencia media como triamcinolona acetonida 0.1% o mometasona furoato 0.1% dos veces al día durante 1-2 semanas. En casos crónicos, se prefieren opciones de baja a media potencia como hidrocortisona 1-2.5% o desonida 0.05%, utilizando un enfoque de mantenimiento de aplicación dos veces a la semana (a menudo llamado "terapia de fin de semana") para prevenir brotes y minimizar efectos secundarios. Para áreas faciales y intertriginosas, solo se deben utilizar corticoides tópicos de baja potencia, independientemente de la fase de la enfermedad. El método de "unidad de dedo" ayuda a asegurar cantidades adecuadas de aplicación. Los corticoides funcionan suprimiendo las vías inflamatorias y reduciendo el picor, pero el uso prolongado de formulaciones de alta potencia puede causar atrofia cutánea, estrías y supresión del eje hipotálamo-hipofisario-adrenal, por lo que la potencia y la duración deben adaptarse a la gravedad y ubicación de la enfermedad. Es importante tener en cuenta que, según las guías de práctica clínica actualizadas, se desaconseja el uso de corticoides sistémicos para el tratamiento de la dermatitis atópica debido a los posibles efectos secundarios y se recomienda el uso de terapias tópicas y sistémicas alternativas, como los inhibidores de la janus quinasa y los biológicos, para el manejo de la enfermedad 1.
From the FDA Drug Label
CLINICAL STUDIES Three randomized, double-blind, vehicle-controlled, multi-center, Phase 3 studies were conducted in 589 pediatric patients ages 3 months-17 years old to evaluate ELIDEL ® (pimecrolimus) Cream 1% for the treatment of mild to moderate atopic dermatitis Two of the three trials support the use of ELIDEL Cream in patients 2 years and older with mild to moderate atopic dermatitis Three other trials in 1,619 pediatric and adult patients provided additional data regarding the safety of ELIDEL Cream in the treatment of atopic dermatitis Two of these other trials were vehicle-controlled with optional sequential use of a medium potency topical corticosteroid in pediatric patients
- Tratamiento de la dermatitis atópica: No se proporcionan esquemas de tratamiento específicos con corticoides para la dermatitis atópica aguda, subaguda o crónica en los estudios proporcionados.
- Uso de corticoides: Se menciona el uso de un corticoide de potencia media en algunos de los estudios, pero no se proporcionan detalles sobre los esquemas de tratamiento.
- Conclusión: No se puede determinar un esquema de tratamiento con corticoides para la dermatitis atópica aguda, subaguda o crónica con base en la información proporcionada 2, 3.
From the Research
Esquemas de tratamiento con corticoides para dermatitis atópica
En cuanto a los esquemas de tratamiento con corticoides para dermatitis atópica, se pueden considerar las siguientes opciones:
- Dermatitis atópica aguda: el tratamiento con corticoides tópicos es el primero en línea para el tratamiento de brotes de dermatitis atópica 4. Los corticoides tópicos de potencia moderada a alta suelen ser efectivos en el tratamiento de la dermatitis atópica aguda.
- Dermatitis atópica subaguda: en este caso, se pueden utilizar corticoides tópicos de potencia moderada, junto con otros tratamientos como los inhibidores de calcineurina tópicos, como pimecrolimus y tacrolimus 5.
- Dermatitis atópica crónica: para el tratamiento de la dermatitis atópica crónica, se pueden utilizar corticoides tópicos de potencia baja a moderada, junto con otros tratamientos como los inhibidores de calcineurina tópicos y los emolientes 6. Es importante destacar que los corticoides tópicos no deben ser utilizados de manera crónica debido a los posibles efectos adversos, como la atrofia cutánea.
Consideraciones importantes
Al considerar el tratamiento con corticoides para la dermatitis atópica, es importante tener en cuenta las siguientes consideraciones:
- La elección del corticoide tópico depende del sitio de la dermatitis atópica y de la potencia del medicamento 5.
- Los inhibidores de calcineurina tópicos, como pimecrolimus y tacrolimus, pueden ser considerados para el tratamiento de la dermatitis atópica, especialmente en sitios sensibles como la cara 7.
- Es importante utilizar los corticoides tópicos de manera adecuada y durante el tiempo recomendado para evitar efectos adversos 8.