From the Guidelines
Las troponinas comienzan a elevarse en la sangre dentro de 1 hora después de una lesión cardíaca, como durante un ataque al corazón, y pueden permanecer elevadas durante 7-14 días después del evento. Esto se debe a que las troponinas son biomarcadores cardiacos específicos que se liberan cuando las células musculares del corazón se dañan. La elevación de las troponinas puede ser detectada mediante pruebas de laboratorio, y su medición es fundamental para diagnosticar infartos de miocardio, incluso cuando los pacientes buscan atención médica días después de experimentar síntomas. Algunos estudios han demostrado que las troponinas pueden elevarse rápidamente después del inicio de los síntomas, especialmente cuando se utilizan ensayos de alta sensibilidad 1. En general, se recomienda medir las troponinas al momento de la primera evaluación del paciente y 6-9 horas después, para demostrar el aumento y/o disminución que excede el percentil 99 de la referencia superior para el diagnóstico de infarto de miocardio 1. Es importante tener en cuenta que la elevación de las troponinas no siempre se debe a un infarto de miocardio, ya que también puede ocurrir en otras condiciones, como la insuficiencia cardíaca, la enfermedad de las válvulas cardíacas, la hipertensión pulmonar, la embolia pulmonar, la enfermedad renal crónica, entre otras 1. En resumen, la medición de las troponinas es una herramienta valiosa para diagnosticar infartos de miocardio, y su interpretación debe ser cuidadosa y considerar el contexto clínico del paciente.
Algunas de las condiciones que pueden elevar las troponinas incluyen:
- Lesión cardíaca, como infarto de miocardio
- Insuficiencia cardíaca
- Enfermedad de las válvulas cardíacas
- Hipertensión pulmonar
- Embolia pulmonar
- Enfermedad renal crónica
- Enfermedades inflamatorias del corazón, como la miocarditis
- Enfermedades infiltrativas, como la amyloidosis
- Trauma cardíaco, como la contusión cardíaca
- Procedimientos quirúrgicos cardíacos, como la cirugía de bypass coronario.
Es importante destacar que la interpretación de las troponinas debe ser realizada por un profesional de la salud calificado, considerando el contexto clínico del paciente y los resultados de otras pruebas diagnósticas.
From the Research
Tiempo de elevación de las troponinas
- El tiempo que tardan en subir las troponinas puede variar dependiendo de la gravedad del daño cardíaco y la sensibilidad del ensayo utilizado para medir las troponinas 2.
- En general, las troponinas comienzan a elevarse dentro de las 2-3 horas después del inicio de los síntomas del infarto de miocardio, y pueden permanecer elevadas durante varios días 2.
- Un estudio encontró que las concentraciones de troponina I fueron similares en pacientes con infarto de miocardio tipo 1 y tipo 2, así como en pacientes con lesión cardíaca aguda y crónica 2.
- Otro estudio sugirió que la magnitud y el cambio en la concentración de troponina pueden ser útiles para diferenciar entre lesiones cardíacas y infartos de miocardio 2.
Factores que influyen en la elevación de las troponinas
- La gravedad del daño cardíaco es un factor importante que influye en la elevación de las troponinas 3.
- La presencia de enfermedad renal crónica también puede afectar la elevación de las troponinas 4.
- El uso de ciertos medicamentos, como los betabloqueantes y los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, puede influir en la elevación de las troponinas 4.
Importancia clínica de la elevación de las troponinas
- La elevación de las troponinas es un marcador importante de daño cardíaco y se utiliza comúnmente para diagnosticar el infarto de miocardio 2.
- La magnitud y el cambio en la concentración de troponina pueden ser útiles para evaluar la gravedad del daño cardíaco y guiar la toma de decisiones clínicas 2.
- La detección temprana de la elevación de las troponinas puede ser crucial para el tratamiento efectivo del infarto de miocardio y la reducción de la mortalidad 4.