From the Guidelines
Los pólipos gástricos múltiples pueden ser causados por varios factores, incluyendo la inflamación crónica de la línea de la pared del estómago, particularmente por la infección de Helicobacter pylori, el uso a largo plazo de inhibidores de la bomba de protones (PPI) como omeprazol o pantoprazol, y síndromes genéticos como la poliposis adenomatosa familiar (FAP) o el síndrome de Peutz-Jeghers.
Las condiciones autoinmunes como la gastritis autoinmune también pueden llevar al desarrollo de múltiples pólipos. La mayoría de los pólipos gástricos son benignos, con pólipos de glándula fúndica y pólipos hiperplásicos siendo los tipos más frecuentes. Sin embargo, los pólipos adenomatosos llevan un mayor riesgo de transformación maligna.
El manejo típico implica la remoción endoscópica de pólipos más grandes o aquellos con características preocupantes, el tratamiento de la infección subyacente de H. pylori si está presente, considerar la discontinuación de PPI si es apropiado, y programar una vigilancia endoscópica regular basada en el tipo y número de pólipos encontrados. La frecuencia de las endoscopias de seguimiento depende de la histología del pólipo, con pólipos adenomatosos que requieren un monitoreo más frecuente debido a su potencial maligno 1.
Algunos estudios sugieren que los pólipos hiperplásicos mayores de 1 cm, con morfología pedunculada y aquellos que causan síntomas (obstrucción, sangrado) deben ser resecados. Si está presente, H. pylori debe ser erradicado antes de la reevaluación para la terapia endoscópica 1.
Es importante destacar que la frecuencia de seguimiento debe ser individualizada según la histología del pólipo y el riesgo de transformación maligna. En general, se recomienda una gastroscopia de seguimiento a los 12 meses después de la extirpación endoscópica completa de adenomas, y luego una vigilancia gastroscópica anual posterior, cuando sea apropiado 1.
En resumen, el manejo de los pólipos gástricos múltiples debe ser individualizado y basado en la histología del pólipo, el riesgo de transformación maligna y la presencia de factores de riesgo subyacentes. La vigilancia endoscópica regular es crucial para detectar cualquier cambio en la histología del pólipo o el desarrollo de nuevos pólipos.
From the Research
Causas de Múltiples Pólipos Gástricos
- Los pólipos gástricos pueden ser causados por various factores, incluyendo la presencia de síndromes polipósicos que afectan el estómago, como el síndrome de Peutz-Jeghers, el síndrome de Cowden y la poliposis juvenil 2.
- La poliposis adenomatosa familiar (FAP) también puede causar la formación de múltiples pólipos gástricos, específicamente pólipos de glándula fúndica 3.
- La presencia de Helicobacter pylori no parece estar relacionada con la formación de pólipos gástricos en pacientes con FAP 3.
- Los pólipos gástricos también pueden ser causados por la inflamación crónica del estómago, como la gastritis 4.
Tipos de Pólipos Gástricos
- Los pólipos gástricos pueden ser clasificados en diferentes tipos, incluyendo:
- Pólipos hiperplásicos: son los segundos más comunes y están asociados con la gastritis 4.
- Pólipos de glándula fúndica: son los más comunes en pacientes con FAP y pueden contener focos de displasia 3.
- Adenomas: son precursosres de la cáncer de estómago y están asociados con la infección por Helicobacter pylori 4.
- Tumores estromales gastrointestinales: son raros y tienen un alto potencial de malignidad 4.