From the Guidelines
El manejo del Síndrome de Stevens-Johnson en el servicio de urgencias debe priorizar la discontinuación inmediata del medicamento causante, la evaluación y el tratamiento de las lesiones cutáneas y mucosas, y la prevención de complicaciones. La evaluación inicial debe incluir una historia detallada, un examen físico completo, y la realización de pruebas de laboratorio como hemograma, electrolitos, función renal y hepática, y biopsia de piel 1.
- La discontinuación del medicamento causante es crucial, ya que puede reducir la gravedad de la enfermedad y mejorar los resultados del paciente.
- La evaluación de las lesiones cutáneas y mucosas debe incluir la medición del área de superficie corporal afectada y la identificación de cualquier complicación como infecciones o daño ocular.
- La prevención de complicaciones es fundamental, y debe incluir el uso de analgesia adecuada, la protección de las vías respiratorias, y la prevención de la exposición corneal en pacientes inconscientes.
El tratamiento debe ser individualizado y debe incluir el manejo de las lesiones cutáneas y mucosas, la administración de fluidos y electrolitos, y la prevención de infecciones. La colaboración con especialistas en dermatología, oftalmología y cuidados intensivos es esencial para garantizar el mejor resultado posible para el paciente 1.
- El manejo de las lesiones cutáneas y mucosas debe incluir la limpieza y el cuidado de las heridas, la aplicación de pomadas y apósitos, y la administración de medicamentos para controlar el dolor y la inflamación.
- La administración de fluidos y electrolitos debe ser cuidadosa y debe tener en cuenta las necesidades individuales del paciente.
- La prevención de infecciones es crucial, y debe incluir el uso de antibióticos y la vigilancia cuidadosa de las lesiones cutáneas y mucosas.
From the Research
Abordaje en el Servicio de Urgencias
El Síndrome de Stevens Johnson (SSJ) es una condición grave que requiere un abordaje rápido y efectivo en el servicio de urgencias. A continuación, se presentan algunos puntos clave para el abordaje de este síndrome:
- Evaluación inicial: es fundamental evaluar la condición del paciente, incluyendo la gravedad de las lesiones cutáneas y mucosas, así como la presencia de síntomas sistémicos como fiebre, dolor y dificultad para respirar 2.
- Estabilización: es importante estabilizar al paciente, asegurando la permeabilidad de las vías aéreas, la respiración y la circulación 2.
- Tratamiento: el tratamiento del SSJ puede incluir la administración de corticosteroides, inmunoglobulina intravenosa (IVIG) y otros medicamentos para controlar los síntomas y prevenir complicaciones 3, 4, 5.
- Derivación: es fundamental derivar al paciente a un centro especializado en quemaduras y cuidados críticos, donde pueda recibir atención especializada y multidisciplinaria 2, 6.
Uso de Inmunoglobulina Intravenosa
La inmunoglobulina intravenosa (IVIG) es un tratamiento que se ha utilizado en el abordaje del SSJ, aunque su eficacia es aún controvertida. Algunos estudios sugieren que la IVIG puede reducir la gravedad de las lesiones cutáneas y mucosas, así como la mortalidad asociada con el SSJ 3, 4, 5.
- Dosis: la dosis de IVIG puede variar, pero se ha utilizado comúnmente una dosis de 400 mg/kg al día durante 5 días consecutivos 3.
- Eficacia: la eficacia de la IVIG en el tratamiento del SSJ es aún objeto de debate, aunque algunos estudios sugieren que puede ser beneficiosa en la reducción de la gravedad de las lesiones y la mortalidad 5.
Consideraciones en el Servicio de Urgencias
Es fundamental que los profesionales de la salud en el servicio de urgencias estén familiarizados con el abordaje del SSJ y puedan proporcionar atención rápida y efectiva a los pacientes con esta condición.
- Reconocimiento: es importante reconocer los síntomas y signos del SSJ, incluyendo las lesiones cutáneas y mucosas, la fiebre y la dificultad para respirar 2.
- Comunicación: es fundamental comunicarse con los especialistas en dermatología, cuidados críticos y otros profesionales de la salud para asegurarse de que el paciente reciba la atención adecuada 2, 6.