From the Guidelines
Un T wave negativo en la derivación aVR es normal en un electrocardiograma saludable. De hecho, la onda T en la derivación aVR es típicamente negativa en corazones normales debido a la dirección de la repolarización en los ventrículos. La derivación aVR se posiciona para ver el corazón desde el hombro derecho hacia abajo hacia el pie izquierdo, lo que es opuesto a la dirección principal de la repolarización ventricular. Esto crea una deflexión negativa durante la repolarización, lo que resulta en una onda T negativa. Una onda T positiva en aVR sería en realidad preocupante y podría sugerir patología como isquemia difusa, enfermedad de la arteria coronaria principal izquierda u otras condiciones cardiacas graves. Por lo tanto, encontrar una onda T negativa en la derivación aVR debe considerarse una variante normal y no un signo de patología cardíaca cuando el resto del ECG es normal 1.
Algunos puntos importantes a considerar son:
- La amplitud de la onda T en las derivaciones de los miembros es influenciada por el eje T frontal, que a su vez es influenciado por el eje QRS.
- En adultos mayores de 20 años, la onda T normal es invertida en aVR; erecta o invertida en las derivaciones aVL, III y V; y erecta en las derivaciones I y II y en las derivaciones torácicas V3 a V6 1.
- La interpretación de las anormalidades aisladas de la onda T es difícil y a menudo es la fuente de declaraciones ambiguas e inexactas.
- Los diagnósticos inapropiados de isquemia y infarto miocárdico son errores comunes.
- Las anormalidades de la onda T que son secundarias a anormalidades en la conducción ventricular deben ser etiquetadas como tales.
En resumen, un T wave negativo en la derivación aVR es un hallazgo normal en un electrocardiograma saludable, siempre y cuando el resto del ECG sea normal. Es importante considerar la dirección de la repolarización ventricular y la posición de la derivación aVR para evitar interpretaciones erróneas.
From the Research
Análisis de la onda T negativa en el electrocardiograma
- La onda T negativa en el electrocardiograma (ECG) puede ser un indicador de diversas condiciones patológicas, incluyendo enfermedad coronaria y mortalidad 2.
- Un estudio encontró que la inversión de la onda T en los grupos de derivaciones anteriores y laterales se asoció con un mayor riesgo de enfermedad coronaria, mientras que la inversión en el grupo de derivaciones inferiores no mostró asociación 2.
- Otro estudio sugirió que la inversión aislada de la onda T en adultos puede ser un hallazgo normal, pero también puede ser un indicador de enfermedad coronaria o hipertrofia cardiaca 3.
Diferenciación de las causas de la onda T negativa
- La electrocardiografía de precordio puede ser útil para diferenciar entre las causas de la inversión aislada de la onda T, con una sensibilidad y especificidad del 88% y 93%, respectivamente, para detectar enfermedad coronaria 3.
- Un estudio encontró que la inversión de la onda T en la derivación aVL puede ser un indicador de lesión en la arteria descendente anterior izquierda, con una sensibilidad del 76,7% y una especificidad del 71,4% 4.
Importancia de la interpretación correcta de la onda T negativa
- La interpretación correcta de la onda T negativa es crucial, ya que puede ser un indicador de condiciones patológicas subyacentes que requieren atención médica 5.
- Un estudio encontró que el 74,9% de los médicos no reconocieron la inversión aislada de la onda T en la derivación aVL, lo que destaca la importancia de la educación y la formación en la interpretación de los hallazgos electrocardiográficos 5.
- La detección de la onda T negativa en atletas debe ser vista como una bandera roja y debe ser objeto de mayores investigaciones, ya que puede ser un indicador de cardiomiopatías subyacentes que pueden estar asociadas con resultados adversos 6.