What are the causative microorganisms of spinal implant infections in children?

From the Guidelines

Los microorganismos más comunes que causan infecciones de implantes espinales en niños son Staphylococcus aureus, incluyendo cepas resistentes a la meticilina (MRSA), y otros patógenos como Kingella kingae y Salmonella spp. en poblaciones específicas. Aunque el estudio 1 se centra en osteomielitis y artritis séptica en el esqueleto apendicular, y no aborda directamente las infecciones de implantes espinales, la información proporcionada sobre los patógenos comunes en infecciones óseas y articulares en niños es relevante. En niños, la infección de implantes espinales puede ser causada por una variedad de microorganismos, incluyendo bacterias gram-positivas y gram-negativas. El tratamiento empírico debe cubrir un amplio espectro de patógenos, incluyendo Staphylococcus aureus, hasta que se disponga de resultados de cultivo. Algunos puntos clave a considerar en el manejo de estas infecciones incluyen:

• La importancia de la terapia antibiótica dirigida por cultivos y la necesidad de un tratamiento prolongado, generalmente de 6 a 12 semanas.
• La posible necesidad de desbridamiento quirúrgico, especialmente en infecciones establecidas.
• La prevención de infecciones a través de antibióticos perioperatorios, técnicas estériles estrictas y preparación de la piel con clorhexidina. Es crucial tener en cuenta que la formación de biofilms en las superficies de los implantes puede proteger a las bacterias de los antibióticos, lo que hace que el tratamiento sea desafiante y, en algunos casos, puede requerir la remoción del implante si la infección no se puede controlar, como se menciona en estudios sobre infecciones relacionadas con dispositivos médicos 1.

From the Research

Causas de infección de implantes espinales en niños

• Las infecciones de implantes espinales en niños pueden ser causadas por various microorganismos, incluyendo:

• Staphylococcus aureus 2, 3
• Enterobacteriaceae 3
• Streptococci y enterococci 4
• Gram-negative bacilli 4

Factores de riesgo

• Los niños con escoliosis neuromuscular tienen un mayor riesgo de infección de implantes espinales en comparación con aquellos con escoliosis idiopática 5, 3
• La infección postoperatoria es más común en niños con escoliosis neuromuscular que en aquellos con escoliosis idiopática 3

Características de la infección

• La infección de implantes espinales en niños puede presentarse con síntomas como drenaje de herida, fiebre y dolor 6, 3
• El tiempo medio desde la cirugía hasta la primera infección puede variar desde 8 a 1052 días 6
• La duración media del tratamiento con antibióticos puede variar desde 42 a 597 días 6

Tratamiento

• El tratamiento de la infección de implantes espinales en niños puede incluir:

• Antibióticos durante un período prolongado 6, 4, 3
• Debridement y lavado de la herida 3
• Retención del implante en la mayoría de los casos 6, 3
• Remoción del implante en algunos casos 6, 2