From the Guidelines
El mixedema es una complicación grave del hipotiroidismo severo que requiere atención médica inmediata, ya que puede llevar a la muerte si no se trata adecuadamente. El mixedema se produce en el hipotiroidismo severo debido a la acumulación de glucosaminoglicanos, principalmente ácido hialurónico, en el tejido conectivo de la dermis, como se menciona en la guía de manejo de eventos adversos relacionados con la inmunoterapia 1. Esta acumulación ocurre porque la deficiencia severa de hormonas tiroideas altera el metabolismo de estos compuestos, reduciendo su degradación. El resultado es la retención de agua en la piel y tejidos subcutáneos, lo que causa el edema mucinoso característico del mixedema.
Algunos de los síntomas del mixedema incluyen:
- Hinchazón no depresible, especialmente en cara, párpados, manos y pies
- Aspecto ceroso y engrosado de la piel
- Disminución del metabolismo basal
- Vasoconstricción periférica y disminución del flujo sanguíneo
El tratamiento del mixedema requiere la reposición hormonal con levotiroxina, generalmente comenzando con dosis bajas (25-50 mcg/día) en pacientes ancianos o con enfermedad cardiovascular, aumentando gradualmente hasta normalizar los niveles de TSH, lo que eventualmente revierte los cambios cutáneos, como se recomienda en la guía de manejo de eventos adversos relacionados con la inmunoterapia 1. Es importante destacar que el mixedema es una emergencia médica que requiere hospitalización y atención inmediata, especialmente si se presentan síntomas como bradycardia, hipotermia y alteración del estado mental, como se menciona en la guía 1.
From the Research
Causas del mixedema en el hipotiroidismo severo
- El mixedema es una complicación grave del hipotiroidismo severo, caracterizada por una disfunción multisistémica y un alto riesgo de mortalidad 2.
- Se produce cuando el hipotiroidismo no tratado o mal controlado lleva a una deficiencia grave de hormonas tiroideas, lo que afecta a varios órganos y sistemas del cuerpo 3, 4.
- Los factores de riesgo para desarrollar mixedema incluyen la edad avanzada, el sexo femenino, la presencia de enfermedades crónicas y la falta de tratamiento o un tratamiento inadecuado del hipotiroidismo 5, 2.
Síntomas y características del mixedema
- Los síntomas del mixedema pueden incluir letargo, somnolencia, confusión, hipotermia, bradicardia, hipotensión, edema, y cambios en la piel y el cabello 3, 4.
- La enfermedad puede ser desencadenada por factores como infecciones, infartos de miocardio, exposición al frío, cirugía y otros eventos estresantes 4.
- El mixedema es una emergencia médica que requiere un tratamiento inmediato con reemplazo de hormonas tiroideas y otros medicamentos para prevenir complicaciones y reducir el riesgo de mortalidad 4, 2.
Tratamiento y prevención del mixedema
- El tratamiento del mixedema implica la administración de levothyroxina y, en algunos casos, triiodotironina, así como la gestión de cualquier condición subyacente que pueda haber contribuido al desarrollo de la enfermedad 3, 4.
- La prevención del mixedema se centra en el diagnóstico y tratamiento oportunos del hipotiroidismo, así como en la educación de los pacientes sobre la importancia del cumplimiento del tratamiento y la vigilancia regular de su condición 5, 6.