From the Guidelines
La dosis de estrés de corticoides es de 50-100 mg de hidrocortisona intravenosa cada 6-8 horas, según lo recomendado en la guía de manejo de eventos adversos inmunorrelacionados en pacientes tratados con terapia de inhibidor de punto de control inmunológico 1. Esta dosis es necesaria para pacientes que están bajo terapia de corticoides a largo plazo y experimentan estrés físico significativo, como cirugía, trauma o enfermedad grave. El uso crónico de esteroides puede suprimir la capacidad natural de las glándulas suprarrenales para producir cortisol durante el estrés. Algunos puntos clave a considerar son:
- La dosis de estrés puede variar dependiendo de la gravedad del estrés y la condición del paciente.
- La hidrocortisona es el medicamento de elección para la dosis de estrés, ya que es una forma de cortisol que se puede administrar por vía intravenosa.
- La duración de la dosis de estrés depende de la gravedad del estrés y la condición del paciente, pero generalmente se continúa hasta que el paciente se recupere del evento estresante y luego se reduce gradualmente a la dosis de mantenimiento.
- Es importante educar a los pacientes sobre la importancia de la dosis de estrés y cómo administrarla, ya que la incapacidad del cuerpo para responder naturalmente al estrés con cortisol puede ser mortal. Otras guías, como la de la Asociación de Anestesistas, el Royal College of Physicians y la Sociedad de Endocrinología del Reino Unido, recomiendan una dosis de estrés de 100 mg de hidrocortisona intravenosa al inicio de la cirugía, seguida de una infusión de 200 mg/24 horas 1. Sin embargo, la guía más reciente y de mayor calidad es la de 1, que recomienda una dosis de 50-100 mg de hidrocortisona intravenosa cada 6-8 horas.
From the FDA Drug Label
Increased dosage of rapidly acting corticosteroids is indicated in patients on corticosteroid therapy subjected to any unusual stress before, during, and after the stressful situation La dosis de estrés de corticoides no se especifica directamente, pero se indica que la dosis de corticoides debe aumentarse en situaciones de estrés.
- No se proporciona una dosis específica para el estrés.
- Se debe aumentar la dosis de corticoides en situaciones de estrés, pero no se especifica cuánto aumentarla 2, 2, 3.
From the Research
Definición de dosis de estrés de corticoides
- La dosis de estrés de corticoides se refiere a la cantidad de corticoides administrada para mitigar el estrés fisiológico en situaciones como la cirugía o la enfermedad crónica 4.
- Los corticoides son análogos sintéticos de las hormonas humanas producidas normalmente por la corteza adrenal, y tienen propiedades glucocorticoides y mineralocorticoides 5.
Uso de corticoides en situaciones de estrés
- En situaciones de estrés agudo, como la cirugía, se puede administrar una "dosis de estrés" de corticoides para prevenir la insuficiencia adrenal secundaria 4.
- La dosis de estrés de corticoides también se utiliza en pacientes con enfermedades crónicas, como la artritis reumatoide, para controlar la inflamación y el dolor 6.
Efectos de los corticoides en el estrés
- Los corticoides juegan un papel fundamental en la respuesta al estrés, ya que ayudan a mantener la homeostasis y a regular la respuesta inmune 7, 8.
- Sin embargo, la exposición crónica a los corticoides puede tener efectos adversos, como la supresión del eje hipotálamo-hipofisario-adrenal, la osteoporosis y la diabetes mellitus 5.