Sarotex (amitriptylin) bør tas 1-3 timer før sengetid for søvn
For optimal søvneffekt bør Sarotex (amitriptylin) tas 1-3 timer før du legger deg, ikke rett ved sengetid. Dette gir medikamentet tid til å absorberes og nå toppkonsentrasjon når du faktisk skal sove, samtidig som det minimerer morgendøsighet.
Timing basert på farmakokinetikk
Amitriptylin absorberes raskere når det tas om kvelden sammenlignet med om morgenen, men den totale biotilgjengeligheten er den samme 1. Studier viser at:
- Bivirkninger som sedasjon og tørr munn er mer markerte når amitriptylin tas om morgenen 1
- Kveldsdosering gir færre bivirkninger uten tap av terapeutisk effekt 1
- Pasienter som opplever innsovningsproblemer eller morgendøsighet kan ta medikamentet 1-2 timer før sengetid i stedet for rett ved sengetid 2
Praktiske anbefalinger
Dosering for søvn
- Startdose: 10 mg tatt 1-3 timer før sengetid 3, 4
- Kan økes til 20 mg ved utilstrekkelig effekt 3, 4, 5
- Lavere doser enn antidepressive doser brukes for søvn 6
Viktige forbehold
Amitriptylin er ikke førstehåndsvalg for søvn. Retningslinjene er klare på at:
- Amitriptylin har relativt svak dokumentasjon for søvneffekt 6
- Det er ikke FDA-godkjent for insomni 6
- Kognitiv atferdsterapi for insomni (CBT-I) bør være førstevalg 3
Effekten kan være midlertidig: Nyere studier viser at:
- 68% av pasienter rapporterer forverring av søvn etter seponering 3
- Effekten kan avta over tid 4
- Ved 6 uker er det effekt, men fra 12 uker og utover er effekten usikker 4
Bivirkninger å være oppmerksom på
Amitriptylin har antikolinerge bivirkninger 6, 3:
- Tørr munn
- Forstoppelse
- Urinretensjon
- Kognitiv påvirkning (spesielt hos eldre)
- Ortostatisk hypotensjon
Hos eldre pasienter: Vær ekstra forsiktig - amitriptylin bør unngås eller brukes med stor forsiktighet på grunn av antikolinerge effekter og fallrisiko 6.
Alternativ til amitriptylin
Hvis amitriptylin vurderes, bør andre sederende antidepressiva også vurderes 6, 7:
- Trazodon 25-100 mg ved sengetid (mindre antikolinerge effekter)
- Mirtazapin 7,5-30 mg ved sengetid (spesielt ved komorbid depresjon/anoreksi)
Husk: Ta medikamentet på tom mage for maksimal effekt 6, og unngå bruk under graviditet og amming 6.