From the Guidelines
La prueba de provocación nasal es necesaria en el flujo diagnóstico de rinitis alérgica cuando hay una discrepancia entre la historia clínica y los resultados de las pruebas de alergia estándar, o en casos de rinitis alérgica local, donde los pacientes tienen reacciones alérgicas nasales localizadas sin sensibilización sistémica. Esto se debe a que la prueba de provocación nasal proporciona evidencia directa de la relación causal entre la exposición al alérgeno y los síntomas nasales, lo que es valioso para el diagnóstico definitivo en casos complejos donde los enfoques diagnósticos estándar producen resultados inconclusos 1.
Algunos de los casos en los que se hace necesario la prueba de provocación nasal incluyen:
- Rinitis alérgica local, donde los pacientes tienen reacciones alérgicas nasales localizadas sin sensibilización sistémica 1
- Rinitis ocupacional, donde se necesita confirmar la sensibilidad a un alérgeno específico en el lugar de trabajo 1
- Evaluación de múltiples alérgenos potenciales, o antes de iniciar la inmunoterapia con alérgenos cuando se necesita confirmar la relevancia clínica de la sensibilización 1
- Casos en los que los pacientes tienen síntomas sugestivos de rinitis alérgica pero pruebas de alergia estándar negativas, o cuando tienen pruebas positivas pero relevancia clínica poco clara 1
La prueba de provocación nasal implica la exposición controlada de la mucosa nasal a alérgenos sospechosos mientras se monitorean parámetros objetivos como el flujo nasal, la resistencia o los marcadores inflamatorios, junto con la evaluación de los síntomas. Esto proporciona una herramienta valiosa para el diagnóstico y el tratamiento de la rinitis alérgica en casos complejos.
From the Research
Casos en los que se hace necesario la prueba de provocación nasal
La prueba de provocación nasal es un valioso herramienta diagnóstica para la rinitis alérgica, particularmente en casos donde las pruebas convencionales, como la prueba de punción cutánea (SPT) y la medición de IgE específica en suero (sIgE), arrojan resultados inconclusos 2. A continuación, se presentan algunos de los casos en los que se hace necesario la prueba de provocación nasal:
- Rinitis alérgica local: La prueba de provocación nasal es útil para diagnosticar la rinitis alérgica local, ya que permite medir la reactividad nasal específica a los alérgenos 3.
- Pacientes con resultados de SPT y sIgE inconclusos: La prueba de provocación nasal puede ser útil para confirmar el diagnóstico de rinitis alérgica en pacientes con resultados de SPT y sIgE inconclusos 4.
- Diferenciación entre rinitis alérgica y no alérgica: La prueba de provocación nasal puede ser útil para diferenciar entre rinitis alérgica y no alérgica, ya que permite medir la respuesta nasal a los alérgenos 5.
- Diagnóstico de rinitis alérgica en pacientes con síntomas persistentes: La prueba de provocación nasal puede ser útil para diagnosticar la rinitis alérgica en pacientes con síntomas persistentes, ya que permite medir la reactividad nasal específica a los alérgenos 6.
Ventajas de la prueba de provocación nasal
La prueba de provocación nasal tiene varias ventajas, incluyendo:
- Medición objetiva de la reactividad nasal: La prueba de provocación nasal permite medir objetivamente la reactividad nasal a los alérgenos, lo que puede ser útil para confirmar el diagnóstico de rinitis alérgica 2.
- Diferenciación entre rinitis alérgica y no alérgica: La prueba de provocación nasal puede ser útil para diferenciar entre rinitis alérgica y no alérgica, ya que permite medir la respuesta nasal a los alérgenos 5.
- Uso en pacientes con resultados de SPT y sIgE inconclusos: La prueba de provocación nasal puede ser útil para confirmar el diagnóstico de rinitis alérgica en pacientes con resultados de SPT y sIgE inconclusos 4.