From the Guidelines
Para el tratamiento de la rinitis alérgica, se debe utilizar fenilefrina u oximetazolina con precaución y solo para alivio a corto plazo. La oximetazolina en forma de spray nasal debe limitarse a 3-5 días a una dosis de 2-3 spray en cada fosa nasal dos veces al día. La fenilefrina se utiliza típicamente como spray nasal al 0,25-1% con 2-3 spray en cada fosa nasal cada 4 horas según sea necesario, también por no más de 3-5 días. Estos medicamentos funcionan restringiendo los vasos sanguíneos en las vías nasales, reduciendo la congestión y el edema. Sin embargo, el uso prolongado más allá de 3-5 días puede llevar a la congestión de rebote (rinitis medicamentosa), donde los síntomas empeoran cuando el medicamento se desgasta, creando un ciclo de dependencia.
- La rinitis medicamentosa es una condición en la que el uso excesivo de descongestionantes nasales puede causar congestión nasal crónica y dependencia del medicamento 1.
- La oximetazolina es un descongestionante nasal que puede ser efectivo para aliviar la congestión nasal en la rinitis alérgica, pero su uso debe ser limitado a 3-5 días para evitar la rinitis medicamentosa 1.
- La fenilefrina es otro descongestionante nasal que puede ser utilizado para aliviar la congestión nasal en la rinitis alérgica, pero su uso también debe ser limitado a 3-5 días para evitar la rinitis medicamentosa 1.
- Es importante tener en cuenta que la rinitis alérgica es una condición crónica que requiere un tratamiento a largo plazo, y que los descongestionantes nasales solo deben ser utilizados para aliviar los síntomas agudos 1.
- Los corticosteroides intranasales, los antihistamínicos orales o los modificadores de leucotrienos son más adecuados para el manejo a largo plazo de la rinitis alérgica, ya que abordan la inflamación alérgica subyacente en lugar de solo aliviar los síntomas temporalmente 1.
From the FDA Drug Label
2 DOSAGE & ADMINISTRATION
1 General Administration Instructions Phenylephrine hydrochloride must be diluted before administration as bolus intravenous infusion or continuous intravenous infusion.
2 Preparing a 100 mcg/mL Solution of Bolus Intravenous Administration For bolus intravenous administration, withdraw 10 mg (1 mL of a 10 mg/mL concentration) of phenylephrine injection and dilute with 99 mL of 5% Dextrose Injection, USP or 0. 9% Sodium Chloride Injection, USP.
4 Dosing for Perioperative Setting In adult patients undergoing surgical procedures with either neuraxial anesthesia or general anesthesia: 50 mcg to 250 mcg by intravenous bolus administration.
5 Dosing for Septic or Other Vasodilatory Shock In adult patients with septic or other vasodilatory shock: No bolus. 0.5 mcg/kg/min to 6 mcg/kg/min by intravenous continuous infusion, titrated to blood pressure goal.
La fenilefrina se administra por vía intravenosa, ya sea como bolus o infusión continua.
- La dosis para el tratamiento de la hipotensión en el contexto perioperatorio es de 50 mcg a 250 mcg por administración de bolus intravenoso.
- La dosis para el tratamiento del choque vasodilatorio es de 0,5 mcg/kg/min a 6 mcg/kg/min por infusión intravenosa continua, titulada según el objetivo de presión arterial. No hay información en las etiquetas de los medicamentos que indique el uso de fenilefrina o oximetazolina para el tratamiento de la rinitis alérgica 2 2.
From the Research
Tratamiento de la rinitis alérgica con fenilefrina u oximetazolina
- La fenilefrina y la oximetazolina son decongestionantes que se utilizan para aliviar la congestión nasal en pacientes con rinitis alérgica 3.
- La dosis y la duración del tratamiento con fenilefrina u oximetazolina no se especifican claramente en los estudios proporcionados, pero se menciona que los decongestionantes nasales deben limitarse a un uso a corto plazo para evitar la congestión de rebote 4.
- En general, los decongestionantes nasales como la oximetazolina se administran durante un período de 3 a 5 días, ya que el uso prolongado puede llevar a la congestión de rebote 3.
- Es importante tener en cuenta que la fenilefrina no es efectiva como decongestionante en dosis recomendadas debido a su metabolismo de primer paso 3.
- La elección del tratamiento para la rinitis alérgica debe basarse en la gravedad y frecuencia de los síntomas, así como en la preferencia del paciente 5, 6.
- Los tratamientos recomendados para la rinitis alérgica incluyen antihistamínicos de segunda generación, corticosteroides intranasales y terapia de inmunización contra alérgenos 5, 7, 6, 4.
Uso de decongestionantes en la rinitis alérgica
- Los decongestionantes como la fenilefrina y la oximetazolina pueden ser útiles para aliviar la congestión nasal en pacientes con rinitis alérgica, pero deben usarse con precaución y durante un período limitado de tiempo 3, 4.
- Es importante seguir las recomendaciones de los profesionales de la salud y las guías clínicas para el tratamiento de la rinitis alérgica, ya que el uso inadecuado de los decongestionantes puede llevar a efectos secundarios y complicaciones 4.