From the Guidelines
No, los niveles de troponina no suelen elevarse en la angina estable. La angina estable se caracteriza por dolor en el pecho predecible que ocurre con el esfuerzo y se resuelve con el descanso o la nitroglicerina, sin causar daño miocárdico. La elevación de la troponina indica lesión miocárdica y es un indicador de síndromes coronarios agudos como la angina inestable, el infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (NSTEMI) o el infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI). En la angina estable, la isquemia temporal no es lo suficientemente severa o prolongada como para causar la muerte de cardiomiocitos y la posterior liberación de troponina. Esta distinción es clínicamente importante porque los niveles normales de troponina en un paciente con dolor en el pecho consistente con angina estable ayudan a diferenciarla de los síndromes coronarios agudos que requieren una intervención más urgente. Si las troponinas están elevadas en un paciente con angina estable presunta, los clínicos deben reconsiderar el diagnóstico y evaluar otras condiciones que causen lesión miocárdica 1.
Algunos puntos importantes a considerar son:
- La troponina es un marcador específico y confiable de necrosis miocárdica 1.
- La elevación de la troponina se asocia con un peor resultado clínico en pacientes con síndromes coronarios agudos 1.
- La detección de troponina es útil para seleccionar el tratamiento adecuado en pacientes con enfermedad coronaria inestable 1.
- La angina estable se caracteriza por una isquemia temporal que no causa daño miocárdico, por lo que no se espera una elevación de la troponina 1.
En resumen, la elevación de la troponina no es típica en la angina estable, y su presencia puede indicar una condición más grave que requiere una evaluación y tratamiento urgentes.
From the Research
Angina Estable y Troponinas
- En la angina estable, la elevación de las troponinas es un tema de interés en la medicina cardiovascular 2.
- Un estudio publicado en la revista Atherosclerosis en 2017 encontró que la troponina I alta (hs-TnI) se asoció con un mayor riesgo de enfermedad arterial coronaria (CAD) y eventos cardiovasculares (CVE) en pacientes con angina estable sin enfermedad cardiovascular previa 2.
- La evaluación cuidadosa de los síntomas y la medición de hs-TnI pueden identificar a un grupo de pacientes con bajo riesgo de CAD y CVE 2.
- Sin embargo, otros estudios no abordan directamente la relación entre la angina estable y la elevación de las troponinas, sino que se centran en el manejo y tratamiento de la angina estable y la enfermedad arterial coronaria 3, 4, 5, 6.
Manejo y Tratamiento de la Angina Estable
- El manejo de la angina estable debe incluir estrategias para aliviar los síntomas y reducir el riesgo de eventos cardiovasculares adversos 3.
- La terapia médica con antianginosos, como nitratos, beta-bloqueantes y bloqueantes de los canales de calcio, es el tratamiento inicial para la angina estable 3, 4.
- La revascularización coronaria percutánea y la cirugía de bypass coronario pueden ser opciones para pacientes que no responden al tratamiento médico o que tienen una limitación significativa en su estilo de vida debido a los síntomas anginosos 3.