From the Guidelines
El uso de corticoides intranasales en rinitis alérgica puede potencialmente empeorar los síntomas en pacientes con hiperreactividad bronquial porque estos medicamentos pueden irritar la mucosa nasal y desencadenar una broncoconstricción refleja. Cuando los pacientes con hiperreactividad bronquial subyacente utilizan corticoides intranasales como fluticasona, mometasona o budesonida, el contacto inicial del medicamento con las vías nasales puede causar irritación local. Esta irritación activa los nervios sensoriales en la mucosa nasal, desencadenando un reflejo neural que puede llevar a broncoespasmo en vías aéreas hiperreactivas. Además, algunos propulsores o conservantes en estas formulaciones pueden actuar como irritantes. Para minimizar este riesgo, los pacientes con hiperreactividad bronquial conocida deben considerar utilizar formulaciones acuosas en lugar de aerosoles, comenzar con dosis más bajas, asegurarse de una técnica de administración adecuada (rociando lejos del tabique nasal) y potencialmente pretratar con un broncodilatador antes de utilizar el corticoide intranasal. En algunos casos, tratamientos alternativos como antihistamínicos o modificadores de leucotrienos pueden ser más adecuados para pacientes que experimentan síntomas bronquiales significativos con corticoides intranasales 1. Es importante tener en cuenta que la efectividad de los corticoides intranasales en la rinitis alérgica puede variar dependiendo de la formulación y la dosis utilizada, y que la selección del tratamiento debe basarse en la evaluación individual de cada paciente 1. En resumen, el uso de corticoides intranasales en pacientes con hiperreactividad bronquial debe ser cuidadosamente evaluado y monitorizado para minimizar el riesgo de empeoramiento de los síntomas bronquiales.
From the Research
Efectos adversos de los corticoides intranasales en la rinitis alérgica
- Los corticoides intranasales son un tratamiento común para la rinitis alérgica, pero pueden tener efectos adversos en pacientes con hiperreactividad bronquial 2.
- La hiperreactividad bronquial se refiere a la respuesta exagerada de las vías respiratorias a los estímulos, lo que puede empeorar los síntomas de la rinitis alérgica y el asma 2, 3.
- Algunos estudios sugieren que el tratamiento con corticoides intranasales puede mejorar los síntomas de la rinitis alérgica, pero no necesariamente los síntomas del asma 4, 5.
- Sin embargo, un estudio encontró que el tratamiento con corticoides intranasales puede disminuir la hiperreactividad bronquial en pacientes con rinitis alérgica y asma leve 3.
Mecanismos posibles
- La hiperreactividad bronquial puede ser causada por la inflamación en las vías respiratorias, que puede ser exacerbada por la rinitis alérgica 2.
- Los corticoides intranasales pueden reducir la inflamación en la nariz, pero no necesariamente en las vías respiratorias inferiores 4, 3.
- La falta de control de la hiperreactividad bronquial puede llevar a un empeoramiento de los síntomas de la rinitis alérgica y el asma 2, 5.
Implicaciones clínicas
- Es importante considerar la hiperreactividad bronquial al tratar la rinitis alérgica con corticoides intranasales 2, 3.
- Los pacientes con rinitis alérgica y hiperreactividad bronquial pueden requerir un tratamiento más agresivo para controlar sus síntomas 5.
- La monitorización de los síntomas y la función pulmonar es crucial para ajustar el tratamiento y prevenir complicaciones 4, 3.