From the Guidelines
La rabdomiólisis debe ser tratada con hidratación intravenosa agresiva y monitoreo estricto de los niveles de creatina quinasa, función renal y electrolitos para reducir la morbimortalidad asociada. La rabdomiólisis es una condición médica grave caracterizada por la descomposición rápida del músculo esquelético, liberando proteínas como la mioglobina al torrente sanguíneo, lo que puede causar daño renal 1. El tratamiento principal consiste en hidratación intravenosa agresiva con solución salina normal (0.9%) a una tasa inicial de 1-2 L/hora, ajustándose según la respuesta clínica. Algunos puntos clave a considerar en el manejo de la rabdomiólisis incluyen:
- Monitorear los niveles de creatina quinasa (CK) para evaluar la gravedad de la condición 1
- Realizar pruebas de función renal y electrolitos (especialmente potasio) para detectar cualquier anomalía 1
- Mantener un pH urinario alcalino (>6.5) mediante bicarbonato de sodio intravenoso para prevenir la precipitación de mioglobina en los túbulos renales 1
- Tratar la causa subyacente de la rabdomiólisis, ya sea trauma muscular, ejercicio intenso, medicamentos (estatinas), drogas ilícitas, infecciones o trastornos metabólicos 1
- Estar alerta a los síntomas típicos como dolor muscular, debilidad, orina oscura y, en casos graves, insuficiencia renal aguda 1. Es crucial recordar que el diagnóstico temprano y el tratamiento inmediato son esenciales para prevenir complicaciones graves como la insuficiencia renal crónica 1.
From the Research
Definición y Causas de Rabdomiolisis
- La rabdomiolisis es una condición médica caracterizada por la destrucción rápida de músculo esquelético dañado o lesionado 2.
- Puede ser causada por various factores, incluyendo lesiones por aplastamiento, actividad muscular excesiva, medicamentos, infecciones y trastornos metabólicos, del tejido conectivo, reumáticos y endocrinos 3, 4.
Diagnóstico y Complicaciones
- La rabdomiolisis puede presentarse con varias complicaciones, como arritmias, alteraciones electrolíticas, lesión renal aguda, acidosis, depleción de volumen, síndrome compartimental y coagulación intravascular diseminada 3.
- El diagnóstico requiere un alto índice de sospecha, ya que los síntomas pueden ser inespecíficos 3.
Tratamiento
- El tratamiento de la rabdomiolisis se centra en la rehidratación agresiva con fluidos intravenosos para prevenir la lesión renal aguda 5, 6.
- La administración de bicarbonato o manitol no se recomienda, ya que no ha demostrado mejorar los resultados en pacientes con rabdomiolisis 5.
- La rehidratación temprana y agresiva puede reducir la mortalidad y prevenir la lesión renal aguda en pacientes con rabdomiolisis 6.
Importancia de la Rehidratación Temprana
- La rehidratación temprana y agresiva es crucial para prevenir la lesión renal aguda y reducir la mortalidad en pacientes con rabdomiolisis 6.
- La rehidratación con ≥12 l diarios de solución alcalina intravenosa puede estabilizar la circulación, mobilizar los fluidos edematosos en los músculos lesionados y proteger contra los efectos nefrotóxicos de la mioglobinemia y la hiperuricosuria 6.