From the Guidelines
La nefropatía que puede producir los aines y la amikacina es la necrosis tubular aguda. Esta condición se debe a la toxicidad directa de la amikacina en las células tubulares proximales del riñón, lo que puede llevar a la muerte celular y daño renal 1. Los aines, por otro lado, pueden causar nefropatía a través de diferentes mecanismos, incluyendo la inhibición de la síntesis de prostaglandinas, lo que reduce el flujo sanguíneo renal y puede llevar a la lesión renal aguda. Algunos de los factores de riesgo para desarrollar nefropatía asociada con estos medicamentos incluyen:
- Enfermedad renal preexistente
- Deshidratación
- Edad avanzada
- Uso concomitante de otros medicamentos nefrotóxicos Es importante destacar que la nefrotoxicidad asociada con la amikacina y los aines es souvente dose-dependiente y reversible si se detecta temprano y se suspende el uso del medicamento ofensivo. La monitorización de la función renal es esencial cuando se utilizan estos medicamentos, especialmente en pacientes de alto riesgo o durante la terapia prolongada. Un estudio publicado en la revista Circulation en 2015 encontró que la terapia con gentamicina de corta duración (aproximadamente 2 semanas) puede reducir el riesgo de nefrotoxicidad asociada con los aminoglucósidos 1.
From the FDA Drug Label
ADVERSE REACTIONS All aminoglycosides have the potential to induce auditory, vestibular, and renal toxicity and neuromuscular blockade Nephrotoxicity Elevation of serum creatinine, albuminuria, presence of red and white cells, casts, azotemia, and oliguria have been reported. Reports of toxic nephropathy and acute renal failure have been received during postmarketing surveillance PRECAUTIONS: General Prescribing Gentamicin Injection, USP in the absence of a proven or strongly suspected bacterial infection or a prophylactic indication is unlikely to provide benefit to the patient and increases the risk of the development of drug-resistant bacteria Increased nephrotoxicity has been reported following concomitant administration of aminoglycoside antibiotics and cephalosporins.
La nefropatía que puede producir los aminoglucósidos como la gentamicina y la amikacina es la nefrotoxicidad, que puede manifestarse como:
- Elevación de la creatinina sérica
- Albuminuria
- Presencia de células rojas y blancas en la orina
- Azotemia
- Oliguria
- Nefropatía tóxica y insuficiencia renal aguda 2 3
From the Research
Nefropatía asociada con aminoglucósidos
La nefropatía es una condición en la que el riñón se daña y no puede funcionar correctamente. Los aminoglucósidos, como la gentamicina y la amikacina, son antibióticos que se utilizan para tratar infecciones bacterianas, pero pueden causar nefropatía como efecto secundario.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para desarrollar nefropatía asociada con aminoglucósidos incluyen:
- La dosis y la duración del tratamiento con aminoglucósidos 4, 5
- La frecuencia de administración de los aminoglucósidos 4, 5
- La presencia de enfermedades subyacentes, como la sepsis 6
Comparación de la nefropatía inducida por gentamicina y amikacina
Estudios han comparado la nefropatía inducida por gentamicina y amikacina, y han encontrado que:
- La gentamicina es más nefrotóxica que la amikacina en pacientes con función renal normal 4, 5
- La amikacina puede causar menos nefropatía que la gentamicina cuando se administra en dosis similares 5
- La frecuencia de administración de la gentamicina puede afectar la nefropatía inducida, mientras que la amikacina no parece ser afectada por la frecuencia de administración 4, 5
Estudios específicos
- Un estudio prospectivo comparativo encontró que la gentamicina era más nefrotóxica que la amikacina en pacientes con función renal normal 4
- Un estudio retrospectivo encontró que no había un aumento en el riesgo de lesión renal aguda después de una sola dosis de gentamicina en pacientes con sepsis 6
- Un estudio prospectivo y aleatorizado encontró que la amikacina y la gentamicina pueden causar lesión renal aguda en pacientes que reciben estos antibióticos como profilaxis quirúrgica 7