From the Guidelines
El tratamiento para la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) debe ser iniciado con antibióticos, considerando la gravedad y los factores de riesgo del paciente. Según la guía de práctica clínica más reciente y de alta calidad, publicada en el año 2019 por la American Thoracic Society y la Infectious Diseases Society of America 1, se recomienda el siguiente tratamiento para la NAC:
- Para pacientes ambulatorios sin factores de riesgo, se puede utilizar amoxicilina 1g tres veces al día durante 5-7 días, o doxiciclina 100mg dos veces al día, o un macrólido como azitromicina 500mg el primer día y luego 250mg diarios durante 4 días más.
- Para pacientes con comorbilidades o factores de riesgo para patógenos resistentes, se puede utilizar una fluoroquinolona respiratoria (levofloxacina 750mg diarios) o terapia combinada con un beta-lactámico más un macrólido.
- Para pacientes hospitalizados, se pueden utilizar antibióticos intravenosos como ceftriaxona 1-2g diarios más azitromicina 500mg diarios, o una fluoroquinolona respiratoria. Es importante tener en cuenta que el tratamiento debe ser ajustado según la respuesta clínica y los resultados de los cultivos y pruebas de sensibilidad, y que la atención de apoyo es fundamental, incluyendo hidratación adecuada, control de la fiebre con acetaminofén o ibuprofeno, y suplementación de oxígeno si es necesario. Algunos estudios sugieren que la terapia empírica con antibióticos debe cubrir tanto patógenos típicos como atípicos en la NAC 1, y que la elección del antibiótico debe basarse en la gravedad de la enfermedad y los factores de riesgo del paciente. En resumen, el tratamiento para la NAC debe ser personalizado y basado en la evaluación clínica y los resultados de los estudios de laboratorio, y debe incluir antibióticos efectivos contra los patógenos más comunes, así como atención de apoyo adecuada.
From the FDA Drug Label
1.2 Community-Acquired Pneumonia: 7 to 14 Day Treatment Regimen Levofloxacin tablets are indicated for the treatment of community-acquired pneumonia due to methicillin-susceptible Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae (including multi-drug-resistant Streptococcus pneumoniae [MDRSP]), Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila, or Mycoplasma pneumoniae 1.3 Community-Acquired Pneumonia: 5 Day Treatment Regimen Levofloxacin tablets are indicated for the treatment of community-acquired pneumonia due to Streptococcus pneumoniae (excluding multi-drug-resistant isolates [MDRSP]), Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Mycoplasma pneumoniae, or Chlamydophila pneumoniae
Tratamiento para neumonia adquirida en la comunidad: El tratamiento para neumonia adquirida en la comunidad puede incluir levofloxacin, que está indicado para el tratamiento de esta condición.
- Duración del tratamiento: 7 a 14 días o 5 días, dependiendo de la gravedad y el patógeno involucrado.
- Patógenos cubiertos: methicillin-susceptible Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila, o Mycoplasma pneumoniae. 2 2 2
From the Research
Tratamiento para Neumonía Adquirida en la Comunidad
El tratamiento para neumonía adquirida en la comunidad (NAC) depende de varios factores, incluyendo la edad del paciente, la presencia de comorbilidades y la gravedad de la enfermedad. A continuación, se presentan algunas opciones de tratamiento:
- Antibióticos: Los antibióticos son el tratamiento principal para la NAC. La elección del antibiótico depende del tipo de bacteria que causa la infección y de la susceptibilidad del paciente a los antibióticos 3.
- Eritromicina: La eritromicina es un antibiótico macrólido que se utiliza comúnmente para tratar la NAC en adultos jóvenes sin comorbilidades 3.
- Levofloxacino: El levofloxacino es un antibiótico fluoroquinolona que se utiliza para tratar la NAC, especialmente en pacientes con comorbilidades o en aquellos que no responden a otros antibióticos 4, 5.
- Combinationes de antibióticos: En algunos casos, se pueden utilizar combinaciones de antibióticos para tratar la NAC, como la combinación de un beta-lactámico con un macrólido o un fluoroquinolona 6.
- Duración del tratamiento: La duración del tratamiento con antibióticos para la NAC es un tema de debate. Algunos estudios sugieren que una duración de 7 días o menos es suficiente para la mayoría de los pacientes 7.
Consideraciones Especiales
Algunas consideraciones especiales que se deben tener en cuenta al tratar la NAC incluyen:
- Pacientes con comorbilidades: Los pacientes con comorbilidades, como enfermedades cardíacas o respiratorias, pueden requerir un tratamiento más agresivo y una monitorización más estrecha 3.
- Pacientes hospitalizados: Los pacientes hospitalizados con NAC pueden requerir un tratamiento más intensivo y una monitorización más estrecha que los pacientes ambulatorios 4, 6.
- Resistencia a los antibióticos: La resistencia a los antibióticos es un problema creciente en la tratamiento de la NAC. Es importante elegir un antibiótico que sea efectivo contra la bacteria que causa la infección y monitorear la respuesta del paciente al tratamiento 3, 5.