From the Guidelines
El tratamiento con ácido tranexámico (TXA) en pacientes con traumatismo encefalocraneano (TEC) debe ser administrado lo antes posible, preferiblemente dentro de las 3 horas después de la lesión, para reducir el riesgo de muerte relacionada con la lesión cerebral. Esto se basa en los resultados del estudio CRASH-3, que mostró que el tratamiento temprano con TXA redujo la tasa de muerte relacionada con la lesión cerebral en un 18,5% en comparación con el 19,8% en el grupo placebo [ 1 ]. Es importante destacar que el tratamiento temprano con TXA fue más efectivo en pacientes con lesiones cerebrales leves y moderadas, con una reducción del riesgo de muerte del 22% en comparación con el grupo placebo [ 1 ].
Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento de pacientes con TEC incluyen:
- La administración de TXA en una dosis de 1 g como bolus, seguida de una infusión de 1 g durante 8 horas [ 1 ].
- La importancia de la administración temprana de TXA, ya que los beneficios del tratamiento disminuyen con el tiempo [ 1 ].
- La necesidad de considerar la gravedad de la lesión cerebral y la respuesta del paciente al tratamiento para determinar la mejor estrategia de manejo [ 1 ].
- La falta de evidencia que sugiera que la administración de TXA solo a pacientes con evidencia de hiperfibrinolisis sea beneficiosa, ya que los estudios han mostrado que la mayoría de los pacientes con TEC no tienen hiperfibrinolisis [ 1 ].
En resumen, el tratamiento con TXA en pacientes con TEC debe ser administrado lo antes posible, preferiblemente dentro de las 3 horas después de la lesión, para reducir el riesgo de muerte relacionada con la lesión cerebral. Es importante considerar la gravedad de la lesión cerebral y la respuesta del paciente al tratamiento para determinar la mejor estrategia de manejo. [ 1 ]
From the Research
Traumatismo Encefalocraneano
- El traumatismo encefalocraneano es una lesión grave que puede causar daño cerebral y aumentar la presión intracraneal (PIC) 2.
- La PIC elevada puede llevar a complicaciones como edema cerebral, hernia cerebral y muerte 3.
- El tratamiento del traumatismo encefalocraneano incluye la reducción de la PIC y la mejora de la perfusión cerebral 4.
Tratamiento con Solución Salina Hipertónica
- La solución salina hipertónica es un tratamiento efectivo para reducir la PIC en pacientes con traumatismo encefalocraneano 5.
- La infusión de solución salina hipertónica puede disminuir la PIC y mejorar la perfusión cerebral 5.
- Sin embargo, también se ha encontrado que la solución salina hipertónica puede estar asociada con efectos adversos como la hipernatremia 3.
Consecuencias Cerebrovasculares
- La PIC elevada puede afectar la autoregulación cerebral y llevar a ischemia cerebral 6.
- La autoregulación cerebral es crucial para mantener la perfusión cerebral adecuada y prevenir daño cerebral 6.
- La evaluación de la autoregulación cerebral y la perfusión cerebral es importante en el tratamiento del traumatismo encefalocraneano 6.
Resultados Clínicos
- Los resultados clínicos en pacientes con traumatismo encefalocraneano pueden variar dependiendo de la gravedad de la lesión y la efectividad del tratamiento 2.
- La mortalidad y la morbilidad pueden ser altas en pacientes con traumatismo encefalocraneano, especialmente si no se trata adecuadamente 3.
- La investigación continua es necesaria para mejorar el tratamiento y los resultados clínicos en pacientes con traumatismo encefalocraneano 4.