From the Guidelines
La mejor técnica quirúrgica para corregir la tetralogía de Fallot es la reparación intracardíaca completa, que generalmente se realiza entre los 3-6 meses de edad. Esta aproximación implica cerrar el defecto septal ventricular (VSD) con un parche, resecar los músculos infundibulares que causan obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho y ampliar el anillo y el tracto de salida de la válvula pulmonar cuando sea necesario utilizando un parche transanular. En casos con estenosis pulmonar severa o arterias pulmonares hipoplásicas, se puede realizar un shunt de Blalock-Taussig modificado como procedimiento paliativo inicial antes de la reparación completa. El enfoque quirúrgico debe adaptarse a las variaciones anatómicas específicas presentes en cada paciente. La reparación transatrial-transpulmonar a menudo es preferida ya que minimiza la cicatrización del ventrículo derecho y los posibles arritmias a largo plazo. Las técnicas de conservación de la válvula se utilizan cada vez más cuando es posible para preservar la función de la válvula pulmonar y reducir la necesidad de reemplazo de la válvula pulmonar en el futuro. El objetivo de la cirugía es establecer una fisiología cardiovascular normal separando las circulaciones pulmonar y sistémica mientras se garantiza una salida adecuada del ventrículo derecho sin causar regurgitación pulmonar significativa 1.
Algunos de los beneficios de esta técnica incluyen:
- Mejora de la función ventricular derecha
- Reducción de la regurgitación pulmonar
- Disminución del riesgo de arritmias
- Mejora de la calidad de vida del paciente
- Reducción de la necesidad de reintervenciones quirúrgicas
Es importante destacar que la reparación de la tetralogía de Fallot es un procedimiento complejo que requiere una evaluación cuidadosa y personalizada de cada paciente para determinar el enfoque quirúrgico más adecuado. La colaboración entre cirujanos y cardiólogos es fundamental para garantizar el mejor resultado posible para el paciente 1.
From the Research
Técnicas Quirúrgicas para la Corrección de Tetralogía de Fallot
La tetralogía de Fallot es una enfermedad cardíaca congénita cianótica que requiere corrección quirúrgica. A continuación, se presentan algunas de las técnicas quirúrgicas utilizadas para su corrección:
- Reparación completa con cierre del defecto septal ventricular y alivio de la estenosis pulmonar 2, 3
- Uso de un parche transanular para ampliar la vía de salida del ventrículo derecho 4, 5
- Reemplazo de la válvula pulmonar en casos de regurgitación pulmonar severa 2, 3
Resultados y Complicaciones
Los resultados a largo plazo de la corrección quirúrgica de la tetralogía de Fallot son generally excelentes, con una supervivencia a 30 años que varía entre el 68,5% y el 90,5% 3. Sin embargo, pueden ocurrir complicaciones como:
- Disfunción ventricular derecha debido a la regurgitación pulmonar o la estenosis 3, 4
- Arritmias y muerte súbita 6
- Reoperaciones para corregir defectos residuales o complicaciones 4, 5
Consideraciones para la Elección de la Técnica Quirúrgica
La elección de la técnica quirúrgica depende de factores como la edad del paciente, la anatomía del corazón y la presencia de complicaciones asociadas. Es importante considerar los riesgos y beneficios de cada técnica y elegir la que ofrezca la mejor oportunidad de resultado exitoso y minimice las complicaciones 2, 3, 4, 5