From the Guidelines
La dosis de desmopresina para revertir el efecto de los antiagregantes es de 0,4 μg/kg IV × 1. El mecanismo de acción de la desmopresina es estimular la liberación de factor de von Willebrand (vWF) y factor VIII desde las células endoteliales, lo que mejora la adhesión y agregación plaquetaria, contrarrestando así los efectos antiplaquetarios de los medicamentos como la aspirina y algunos AINEs 1. Algunos puntos importantes a considerar son:
- La desmopresina se utiliza particularmente en situaciones de emergencia, como sangrado activo o antes de procedimientos quirúrgicos urgentes en pacientes con terapia antiplaquetaria.
- Los efectos secundarios que deben monitorearse incluyen hiponatremia, retención de líquidos, cefalea y rubor facial.
- Debe usarse con precaución en pacientes ancianos y aquellos con enfermedad cardiovascular.
- La desmopresina es especialmente útil en pacientes que requieren una reversión rápida de los efectos antiplaquetarios, como en el caso de una hemorragia intracraneal 1. Es importante tener en cuenta que la dosis y la administración de la desmopresina pueden variar dependiendo de la situación clínica específica y de las guías clínicas actuales, por lo que siempre se debe consultar la literatura más reciente y las recomendaciones de los expertos en el campo 1.
From the FDA Drug Label
Desmopressin acetate has been shown to be more potent than arginine vasopressin in increasing plasma levels of factor VIII activity in patients with hemophilia and von Willebrand’s disease Type I. Dose-response studies were performed in healthy persons, using doses of 0.1 to 0.4 mcg/kg body weight, infused over a 10-minute period. Maximal dose response occurred at 0.3 to 0. 4 mcg/kg.
La dosis de desmopresina para revertir el efecto de un antiagregante es de 0.3 a 0.4 mcg/kg de peso corporal, administrada por infusión durante 10 minutos. El mecanismo es el aumento de los niveles plasmáticos de factor VIII y activador de plasminógeno, lo que puede ayudar a revertir el efecto del antiagregante 2.
- La respuesta máxima se produce en un rango de 90 minutos a 2 horas después de la administración.
- La dosis de 0.3 a 0.4 mcg/kg es la que produce la respuesta máxima.
From the Research
Dosis de Desmopresina para Revertir Efecto de Antiagregante
- La dosis de desmopresina para revertir el efecto de antiagregante puede variar dependiendo de la situación clínica y el paciente específico 3.
- Una revisión concisa de la literatura sugiere que la dosis de desmopresina para la reversión de antiagregantes en pacientes con hemorragia intracraneal puede ser de 0,4 mcg/kg administrada durante 30 minutos 3.
- Otros estudios han utilizado dosis de desmopresina de 20 μg en 50 mL de cloruro de sodio al 0,9% infundido durante 20 minutos para revertir el efecto de antiagregantes en pacientes con hemorragia intracerebral 4.
Mecanismo de Acción
- La desmopresina actúa aumentando la liberación de factor de von Willebrand y factor VIII desde los compartimentos celulares, lo que ayuda a revertir la inhibición plaquetaria causada por los antiagregantes 5, 6.
- La desmopresina también puede reducir la transfusión de glóbulos rojos y la pérdida de sangre en pacientes con disfunción plaquetaria, incluyendo aquellos con antiagregantes 5.
Evidencia Clínica
- Un estudio retrospectivo encontró que la desmopresina puede ser una alternativa a la transfusión de plaquetas para corregir la disfunción plaquetaria en pacientes con lesiones cerebrales traumáticas graves 7.
- Un ensayo clínico de fase II está en curso para evaluar la seguridad y eficacia de la desmopresina para revertir el efecto de antiagregantes en pacientes con hemorragia intracerebral 4.
- Una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados encontró que la desmopresina puede reducir la transfusión de glóbulos rojos y la pérdida de sangre en pacientes con disfunción plaquetaria, incluyendo aquellos con antiagregantes 5.