From the Guidelines
Las causas principales de la insuficiencia cardiaca por cardiopatía dilatada incluyen factores genéticos, infecciones virales, abuso de alcohol, ciertos medicamentos y otras afecciones médicas. Según un estudio reciente publicado en el European Heart Journal 1, la cardiopatía dilatada se define como una enfermedad del músculo cardíaco caracterizada por la dilatación del ventrículo izquierdo y la disfunción sistólica global o regional, no atribuible a condiciones de carga anormal (como hipertensión, valvular o enfermedad cardíaca congénita) o enfermedad coronaria.
Algunas de las causas específicas de la cardiopatía dilatada incluyen:
- Factores genéticos, que accountan por alrededor del 30-40% de los casos, con una herencia autosómica dominante 1
- Infecciones virales, como la miocarditis por coxsackievirus, adenovirus o parvovirus B19, que pueden dañar las células del músculo cardíaco y llevar a la dilatación y disfunción 1
- Abuso de alcohol, que causa toxicidad directa a las células cardíacas 1
- Ciertos medicamentos, como la quimioterapia con doxorubicina y trastuzumab, que pueden causar cardiotoxicidad 1
- Otras afecciones médicas, como la cardiomiopatía peripartum, que ocurre en el último mes de embarazo o dentro de los cinco meses después del parto, trastornos tiroideos, deficiencias nutricionales (particularmente tiamina, selenio y carnitina) y enfermedades sistémicas como la sarcoidosis 1
Es importante destacar que, en muchos casos, la causa específica de la cardiopatía dilatada remains desconocida a pesar de una evaluación exhaustiva. La identificación temprana de estas causas es crucial para abordar enfoques de tratamiento dirigidos que puedan ralentizar la progresión de la cardiomiopatía.
From the Research
Causas de Insuficiencia Cardiaca en Cardiopatía Dilatada
- La cardiopatía dilatada es una de las causas comunes de insuficiencia cardiaca, y su prognosis es variable y depende de la etiología, la edad del paciente en el momento del diagnóstico y la gravedad de la enfermedad 2.
- La enfermedad puede ser progresiva, y algunos pacientes con cardiopatía dilatada pueden requerir un trasplante de corazón a pesar del tratamiento médico y mecánico óptimo 3.
- La cardiopatía dilatada puede ser causada por una variedad de factores, incluyendo la enfermedad de Duchenne muscular, que inevitablemente conduce a una cardiopatía dilatada progresiva 4.
Tratamiento y Manejo
- El tratamiento de la cardiopatía dilatada se centra en minimizar los síntomas y prevenir la progresión de la enfermedad, y requiere una evaluación completa de comorbilidades y la prevención de complicaciones para mejorar el estado general de los pacientes y mitigar su pronóstico 2.
- Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) y los bloqueadores beta son fundamentales en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida, incluyendo la cardiopatía dilatada 3, 5.
- La terapia con ACE inhibidores y bloqueadores beta puede retrasar la progresión de la cardiopatía dilatada hacia la insuficiencia ventricular izquierda, aunque es posible que no sea estadísticamente significativa debido a la insuficiente tamaño de la muestra 4.
Factores de Riesgo y Pronóstico
- La cardiopatía dilatada es una causa importante de muerte por insuficiencia cardiaca progresiva y muerte cardíaca súbita secundaria a arritmias ventriculares o, menos comúnmente, bradiarritmias 6.
- La presencia de una mutación genética peculiar puede modificar los umbrales para la implantación de un desfibrilador cardíaco implantable (DCI) y afectar la estratificación del riesgo y el plan de tratamiento 6.