From the Guidelines
Viêm phổi cộng đồng nên được đánh giá mức độ nặng bằng cách sử dụng thang điểm SMART-COP để xác định nhu cầu hỗ trợ hô hấp hoặc thuốc vận mạch. Các thang điểm đánh giá mức độ nặng của viêm phổi cộng đồng như A-DROP, SMART-COP, REA-ICU, SCAP SCORE, và CAP-PIRO đều có giá trị trong việc xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh và dự đoán nguy cơ tử vong [ 1 ]. Tuy nhiên, thang điểm SMART-COP được coi là một trong những công cụ tốt nhất để xác định nhu cầu hỗ trợ hô hấp hoặc thuốc vận mạch ở bệnh nhân viêm phổi cộng đồng nặng [ 1 ]. Một số điểm chính của các thang điểm này bao gồm:
- A-DROP: Gán điểm cho từng biến số như tuổi, giới tính, nồng độ ure máu, độ bão hòa oxy, và huyết áp [ 1 ].
- SMART-COP: Gán điểm cho các biến số như huyết áp thấp, đa thùy phổi, albumin thấp, nhịp thở nhanh, và độ bão hòa oxy thấp [ 1 ].
- REA-ICU: Gán điểm cho các biến số như giới tính, tình trạng sức khỏe nền, nhịp thở, và nồng độ bạch cầu [ 1 ].
- SCAP SCORE: Dựa trên các tiêu chí lớn và nhỏ để xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh [ 1 ].
- CAP-PIRO: Gán điểm cho các biến số như huyết áp, tình trạng sức khỏe nền, tuổi, và tình trạng nhiễm khuẩn [ 1 ]. Mỗi thang điểm có ưu và nhược điểm riêng, và việc lựa chọn thang điểm phù hợp nên dựa trên tình trạng lâm sàng, nguồn lực có sẵn, và đặc điểm dân số bệnh nhân [ 1 ].
From the Research
Tổng quan về các bảng điểm đánh giá mức độ nặng của viêm phổi cộng đồng
- Các bảng điểm đánh giá mức độ nặng của viêm phổi cộng đồng như Pneumonia Severity Index (PSI) và CURB-65 được sử dụng rộng rãi để dự đoán kết quả bệnh và hướng dẫn điều trị ban đầu cho bệnh nhân.
- Nghiên cứu năm 2023 2 cho thấy rằng sử dụng CURB-65 ở bệnh nhân viêm phổi cộng đồng tại phòng cấp cứu có liên quan đến kết quả lâm sàng tương tự và có thể thậm chí tốt hơn so với sử dụng PSI.
So sánh về giá trị giữa các thang điểm
- Nghiên cứu năm 2009 3 so sánh giá trị dự đoán của PSI, CURB-65 và A-DROP trong việc dự đoán tỷ lệ tử vong 30 ngày ở bệnh nhân viêm phổi cộng đồng, cho thấy A-DROP có giá trị dự đoán tương tự như PSI và slightly hơn CURB-65 trong việc xác định bệnh nhân có nguy cơ thấp.
- Nghiên cứu năm 2016 4 cho thấy rằng CURB-65 và PSI đều có giá trị trong việc xác định bệnh nhân có nguy cơ thấp, nhưng CURB-65 có thể là lựa chọn tốt hơn do dễ sử dụng hơn.
- Nghiên cứu năm 2013 5 đánh giá giá trị của PSI và CURB-65 trong dự đoán tỷ lệ tử vong 30 ngày ở bệnh nhân viêm phổi cộng đồng tại Hàn Quốc, cho thấy rằng CURB-65 có giá trị hơn trong việc dự đoán tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân có điểm số thấp, trong khi PSI có giá trị hơn ở bệnh nhân có điểm số cao.
- Nghiên cứu năm 2025 6 cho thấy rằng CURB-65 và PSI vẫn là những công cụ dự đoán hiệu quả cho tỷ lệ tử vong trong bệnh viện ở bệnh nhân viêm phổi cộng đồng, và các chỉ số như tỷ lệ trung tính/lympho, tỷ lệ tiểu cầu/lympho và tỷ lệ mono/lympho có thể là những dấu hiệu phụ trợ hữu ích.