From the Guidelines
Para corregir los niveles de potasio en un paciente, es fundamental determinar la gravedad de la anomalía y luego aplicar el tratamiento adecuado, que puede incluir suplementación oral o intravenosa de potasio, dependiendo de la severidad de la hipokalemia o hiperkalemia, como se recomienda en estudios recientes 1. La corrección de los niveles de potasio es crucial para prevenir arritmias cardíacas, debilidad muscular y síntomas neurológicos.
- Para la hipokalemia leve (3.0-3.5 mEq/L), se recomienda la suplementación oral con cloruro de potasio 40-80 mEq/día, dividido en 2-4 dosis.
- Para la hipokalemia moderada a severa (<3.0 mEq/L) o en pacientes que no pueden tomar medicamentos orales, se puede administrar cloruro de potasio intravenoso a 10-20 mEq/hora (no excediendo 40 mEq/hora en situaciones críticas) a través de una línea central, como se menciona en 1 y 1.
- Para la hiperkalemia, el tratamiento depende de la gravedad y puede incluir gluconato de calcio al 10% (10 mL IV durante 2-3 minutos) para la estabilización de la membrana cardíaca, insulina (10 unidades de insulina regular con 25g de glucosa IV) para desplazar el potasio intracelularmente, bicarbonato de sodio (50 mEq IV durante 5 minutos) en pacientes acidóticos, y sulfonato de poliestireno de sodio (15-30g oral o rectal) para la eliminación de potasio. Es esencial el monitoreo frecuente de los niveles de potasio sérico durante la corrección, típicamente cada 2-4 horas para la terapia intravenosa. Además, es importante abordar las causas subyacentes, como medicamentos, disfunción renal o desequilibrios hormonales, simultáneamente con la corrección del potasio, como se destaca en 1 y 1.
From the Research
Tratamiento del potasio en pacientes
Para corregir el potasio en un paciente, es importante considerar las siguientes opciones de tratamiento:
- Estabilizar las membranas cardiacas con gluconato de calcio al 10% dosificado en 10 mL intravenosamente, a menos que el paciente esté en paro cardíaco, en cuyo caso se debe administrar cloruro de calcio al 10% 2
- Administrar beta-agonistas y insulina intravenosa, y algunos expertos recomiendan el uso de insulinas sintéticas de acción corta en lugar de insulina regular 2
- Administrar dextrosa, según las mediciones iniciales y seriadas de glucosa en suero 2
- La diálisis es el medio más eficiente para eliminar el exceso de potasio 2
- Los diuréticos de asa y tiazídicos también pueden ser útiles 2
Causas y síntomas del desequilibrio de potasio
El desequilibrio de potasio puede ser causado por:
- Disminución de la excreción renal de potasio 3
- Transcellular shifts de potasio 3
- Aumento de la ingesta de potasio 3
- Uso de medicamentos que inhiben el sistema renina-angiotensina-aldosterona 3 Los síntomas del desequilibrio de potasio pueden incluir:
- Debilidad muscular 4
- Parálisis 4
- Anomalías electrocardiográficas 4
Manejo a largo plazo del desequilibrio de potasio
El manejo a largo plazo del desequilibrio de potasio incluye: