From the Guidelines
La oxigenoterapia para un niño con cuadro clínico respiratorio debe iniciarse cuando la saturación de oxígeno es menor al 92% en aire ambiente, según lo recomendado por 1 y 1. Se recomienda comenzar con cánulas nasales a flujos bajos (0.5-2 L/min) para lactantes y niños pequeños, ajustando según necesidad. Para casos más severos, se puede utilizar mascarilla simple (5-10 L/min) o mascarilla con reservorio (10-15 L/min) que proporciona concentraciones más altas de oxígeno.
Algunas consideraciones importantes al iniciar la oxigenoterapia incluyen:
- Monitorizar continuamente la saturación de oxígeno mediante pulsioximetría, como se menciona en 1
- Ajustar el flujo según la respuesta clínica
- Humidificar el oxígeno para prevenir sequedad de mucosas
- Evaluar regularmente los signos de dificultad respiratoria (retracciones, aleteo nasal, quejido)
- Vigilar posibles complicaciones como toxicidad por oxígeno en tratamientos prolongados
Es fundamental mantener una vía aérea permeable, posicionar adecuadamente al niño (semi-sentado si es posible), y asegurar que el dispositivo de administración sea del tamaño apropiado. La oxigenoterapia mejora la hipoxemia al aumentar la presión parcial de oxígeno en el aire inspirado, facilitando la difusión alveolar y mejorando la oxigenación tisular, lo que reduce el trabajo respiratorio y cardíaco del paciente pediátrico, como se destaca en 1.
En cuanto a la decisión de iniciar la oxigenoterapia, es crucial considerar la gravedad del cuadro clínico y la presencia de signos de dificultad respiratoria, como se menciona en 1. La oxigenoterapia debe ser ajustada según la respuesta clínica del paciente y se debe vigilar estrechamente para evitar complicaciones.
En resumen, la oxigenoterapia es un tratamiento fundamental para los niños con cuadro clínico respiratorio y debe ser iniciada de acuerdo con las recomendaciones y consideraciones mencionadas anteriormente, siempre priorizando la saturación de oxígeno y la respuesta clínica del paciente, como se recomienda en 1 y 1.
From the FDA Drug Label
In controlled clinical trials, most patients exhibited an onset of improvement in pulmonary function within 5 minutes as determined by FEV1. Published reports of trials in asthmatic children aged 3 years or older have demonstrated significant improvement in either FEV1 or PEFR within 2 to 20 minutes following a single dose of albuterol inhalation solution An increase of 15% or more in baseline FEV1 has been observed in children aged 5 to 11 years up to 6 hours after treatment with doses of 0. 10 mg/kg or higher of albuterol inhalation solution. The safety and effectiveness of albuterol sulfate inhalation solution have been established in children 2 years of age or older
La oxigenoterapia para un niño con cuadro clínico respiratorio puede incluir el uso de albuterol como broncodilatador.
- La dosis recomendada para niños es de 0.10 mg/kg o más de albuterol inhalation solution.
- Se ha demostrado que el albuterol puede producir una mejora significativa en la función pulmonar en niños de 3 años o más.
- Es importante tener en cuenta que la seguridad y eficacia del albuterol en niños menores de 2 años no ha sido establecida 2.
- Se debe utilizar con precaución en niños, ya que puede producir efectos cardiovasculares, como aumento de la frecuencia cardíaca y la presión arterial 2.
From the Research
Oxigenoterapia para niños con cuadro clínico respiratorio
La oxigenoterapia es un tratamiento crucial para los niños con enfermedades cardiopulmonares 3. A continuación, se presentan algunos puntos clave a considerar:
- La terapia con cánula nasal de alto flujo (HFNC) es segura y más efectiva que el oxígeno de bajo flujo para tratar a los lactantes con bronquiolitis moderada a severa 3, 4, 5.
- La aplicación de humidificación con oxígeno de bajo flujo no se recomienda 3.
- Se recomienda un objetivo de saturación de oxígeno del 90-97% para los lactantes y niños con bronquiolitis 3.
- No se puede recomendar un objetivo específico de oxígeno para los pacientes pediátricos con enfermedades respiratorias fuera de la bronquiolitis, y se considera una buena práctica establecer un objetivo de oxígeno personalizado para cada paciente al ingreso 3.
Consideraciones importantes
Al proporcionar oxigenoterapia a los niños, es fundamental considerar los siguientes aspectos:
- La selección del dispositivo de entrega de oxígeno adecuado, como la cánula nasal de alto flujo o la mascarilla de oxígeno 6, 5, 7.
- La importancia de ajustar el flujo de oxígeno según las necesidades individuales del paciente 5.
- La necesidad de monitorear estrechamente la saturación de oxígeno y ajustar la terapia según sea necesario 3, 7.
- La consideración de los beneficios y riesgos potenciales de la oxigenoterapia, así como los costos y la efectividad 6.