From the Guidelines
El cuadro clínico de la prediabetes se caracteriza por niveles de glucosa en sangre más altos que lo normal, pero no lo suficientemente altos como para ser clasificados como diabetes, y se puede identificar mediante una prueba de glucosa en ayunas entre 100-125 mg/dL, una hemoglobina A1C entre 5.7-6.4%, o una prueba de tolerancia a la glucosa con resultado entre 140-199 mg/dL a las 2 horas, según lo establecido en la guía de práctica clínica de la American Diabetes Association 1. Los signos comunes pueden incluir aumento de la sed, frecuencia urinaria, fatiga y visión borrosa, aunque muchas personas no experimentan síntomas en absoluto. Los factores de riesgo incluyen sobrepeso, ser mayor de 45 años, tener antecedentes familiares de diabetes, falta de actividad física y ciertos antecedentes étnicos. La prediabetes es significativa porque aumenta el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular. Sin embargo, la progresión a la diabetes no es inevitable.
- Las modificaciones del estilo de vida, incluyendo la pérdida de peso de 5-7% del peso corporal, la actividad física regular (al menos 150 minutos a la semana) y los cambios dietéticos que se centran en la reducción de calorías y carbohidratos, pueden prevenir o retrasar efectivamente el inicio de la diabetes, como se recomienda en la guía de práctica clínica de la American Diabetes Association 1.
- La detección regular se recomienda para las personas en riesgo, ya que la detección temprana permite una intervención oportuna, y se sugiere un monitoreo anual para el desarrollo de diabetes en aquellos con prediabetes, según lo establecido en la guía de práctica clínica de la American Diabetes Association 1.
- Es importante tener en cuenta que la prevención de la diabetes es costo-efectiva y que los programas de prevención deberían ser cubiertos por los pagadores de terceros, como se recomienda en la guía de práctica clínica de la American Diabetes Association 1.
From the Research
Cuadro Clínico de la Prediabetes
El cuadro clínico de la prediabetes se caracteriza por un estado intermedio entre la regulación normal de la glucosa y la diabetes. A continuación, se presentan los aspectos clave relacionados con la prediabetes:
- La prediabetes afecta a aproximadamente 1 de cada 3 adultos en los Estados Unidos y a unos 720 millones de personas en todo el mundo 2.
- La prediabetes se define por un nivel de glucosa en ayunas de 100 a 125 mg/dL, un nivel de glucosa de 140 a 199 mg/dL medido 2 horas después de una carga oral de glucosa de 75 g, o un nivel de hemoglobina glicosilada (HbA1C) del 5,7% al 6,4% o del 6,0% al 6,4% 2.
- La prediabetes se asocia con un mayor riesgo de diabetes, eventos cardiovasculares y mortalidad 2, 3.
- La modificación intensiva del estilo de vida, que consiste en restricción calórica, aumento de la actividad física (≥150 min/semana), autocontrol y apoyo motivacional, disminuye la incidencia de diabetes en un 6,2 casos por 100 personas-año durante un período de 3 años 2.
- La metformina disminuye el riesgo de diabetes en personas con prediabetes en un 3,2 casos por 100 personas-año durante 3 años 2.
Factores de Riesgo y Complicaciones
Los factores de riesgo y complicaciones asociadas con la prediabetes incluyen:
- Edad avanzada y obesidad 3.
- Mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, enfermedad renal y muerte 2, 3.
- Posible asociación con complicaciones como nefropatía, neuropatía y retinopatía 4.
Tratamiento y Prevención
El tratamiento y la prevención de la prediabetes incluyen:
- Modificación del estilo de vida, como pérdida de peso y ejercicio 2, 4.
- Uso de metformina, especialmente en mujeres con diabetes gestacional previa y en personas menores de 60 años con índice de masa corporal de 35 o mayor, nivel de glucosa en plasma en ayunas de 110 mg/dL o mayor, o nivel de HbA1C de 6,0% o mayor 2.
- Posible uso de agonistas del receptor de GLP-1, aunque su efectividad y seguridad en la prediabetes aún no están completamente establecidas 5, 6.