From the Research
El tratamiento de la acidosis metabólica en la enfermedad de la montaña crónica (EMC) debe priorizar la descenso a altitudes más bajas como intervención principal, permitiendo que el cuerpo normalice el equilibrio ácido-base de manera natural. La acidosis metabólica en la EMC resulta de la sobrecarga de los mecanismos de compensación respiratoria debido a la exposición prolongada a gran altitud. Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento incluyen:
- La administración de oxígeno suplementario a 2-4 L/min cuando esté disponible para mejorar la oxigenación y reducir la respuesta respiratoria.
- El uso de acetazolamida a 125-250 mg dos veces al día, que puede ser beneficioso al promover la excreción de bicarbonato y estimular la ventilación, ayudando a corregir la acidosis.
- En casos severos, puede ser necesaria la suplementación con bicarbonato de sodio a 50-100 mEq IV si el pH cae por debajo de 7,2, aunque esto debe administrarse con cautela para evitar la sobre-corrección.
- Es importante abordar la polycitemia subyacente con flebotomía si el hematocrito supera el 65%.
- La hidratación adecuada debe mantenerse durante todo el tratamiento. La patofisiología implica hipoxemia crónica que conduce a alcalosis respiratoria inicialmente, pero con el tiempo, los riñones retienen ácido para compensar, y con la empeoramiento de la hipoxemia y el aumento de la eritropoyesis en la EMC, se desarrolla acidosis metabólica a medida que fallan los mecanismos de compensación 1, 2. La monitorización de los gases arteriales y los electrolitos es esencial durante el tratamiento para guiar los ajustes de la terapia 3.