From the Guidelines
Chẩn đoán AIH dựa trên việc loại trừ tổn thương gan từ các nguyên nhân khác và tích hợp các kết quả xét nghiệm (tăng serum AST, ALT và/hoặc IgG), sự hiện diện của tự kháng thể và kết quả sinh thiết gan tương thích. Để chẩn đoán AIH, cần thực hiện các xét nghiệm như ANA và SMA làm xét nghiệm sàng lọc 1. Nếu cần, có thể thực hiện thêm các xét nghiệm như anti-LKM1, anti-LC1, anti-SLA hoặc ANCA 1. Hệ thống đánh giá chẩn đoán sửa đổi hoặc hệ thống đánh giá chẩn đoán đơn giản hóa cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán AIH 1.
Các tiêu chuẩn chẩn đoán AIH bao gồm:
- Tăng serum IgG
- Sự hiện diện của tự kháng thể như ANA, SMA hoặc anti-LKM1
- Kết quả sinh thiết gan показ interface hepatitis với lymphoplasmacytic infiltration
- Loại trừ viêm gan virus và các nguyên nhân khác của bệnh gan mạn tính 1.
Việc chẩn đoán sớm AIH là rất quan trọng vì bệnh có thể tiến triển đến xơ gan và suy gan nếu không được điều trị đúng cách 1. Tuy nhiên, với điều trị ức chế miễn dịch phù hợp, bệnh có thể được kiểm soát hiệu quả ở hầu hết bệnh nhân 1.
Một số điểm cần lưu ý khi chẩn đoán AIH:
- Cần loại trừ các nguyên nhân khác của bệnh gan mạn tính trước khi chẩn đoán AIH
- Xét nghiệm sinh thiết gan là rất quan trọng để chẩn đoán AIH
- Hệ thống đánh giá chẩn đoán sửa đổi hoặc hệ thống đánh giá chẩn đoán đơn giản hóa có thể được sử dụng để chẩn đoán AIH
- Điều trị sớm và phù hợp có thể giúp kiểm soát bệnh và ngăn ngừa các biến chứng 1.
From the Research
Tiêu chuẩn chẩn đoán AIH
- Tiêu chuẩn chẩn đoán AIH được đề xuất bởi nhóm nghiên cứu quốc tế về bệnh gan tự miễn (2,3)
- Các tiêu chuẩn này bao gồm:
- Sự hiện diện của tự kháng thể (autoantibodies)
- Nồng độ immunoglobulin G (IgG) cao
- Kết quả sinh thiết gan tương thích với bệnh gan tự miễn
- Không có dấu hiệu của viêm gan virus
- Hệ thống điểm số được đề xuất để chẩn đoán AIH, với điểm số từ 6 trở lên cho thấy chẩn đoán có thể và điểm số từ 7 trở lên cho thấy chẩn đoán chắc chắn (2,3)
- Các tiêu chuẩn này cũng được hỗ trợ bởi các nghiên cứu khác (4,5,6)
Các loại tự kháng thể
- Tự kháng thể chống nhân (ANA) và tự kháng thể chống cơ trơn (SMA) là các dấu hiệu của bệnh gan tự miễn loại 1 (4)
- Tự kháng thể chống microsome gan thận loại 1 (LKM-1) và tự kháng thể chống tế bào gan loại 1 (LC-1) là các dấu hiệu của bệnh gan tự miễn loại 2 (4)
- Tự kháng thể chống kháng nguyên hòa tan gan (SLA) là một dấu hiệu đặc hiệu của bệnh gan tự miễn (4,3)
Vai trò của sinh thiết gan
- Sinh thiết gan là một phần quan trọng của chẩn đoán AIH (2,3,5)
- Kết quả sinh thiết gan có thể giúp xác định các đặc điểm của bệnh gan tự miễn, chẳng hạn như viêm gan lympho-plasmacytic và hoạt động giao diện (5)