From the Guidelines
Las artralgias en niños se definen como dolores articulares que ocurren sin inflamación o hinchazón, y pueden presentarse durante los estirones de crecimiento, después de la actividad física, con ciertas infecciones virales, o como parte de condiciones como los dolores de crecimiento. Estos dolores pueden ser causados por various factores, incluyendo el crecimiento y el desarrollo, y pueden ser benignos y autolimitados en la mayoría de los casos. Sin embargo, en algunos casos, las artralgias pueden ser un síntoma de condiciones más graves, como la artritis idiopática juvenil, la enfermedad de Lyme o la fiebre reumática, que requieren un tratamiento médico específico. Es importante destacar que, según la guía de 2019 del Colegio Americano de Reumatología para el tratamiento de la artritis idiopática juvenil 1, la artritis es una de las enfermedades crónicas más comunes de la infancia, con una prevalencia estimada de 1 por cada 1,000 niños. La guía también destaca la importancia de la iniciación temprana del tratamiento adecuado para prevenir daños articulares permanentes y mejorar los resultados. En cuanto al tratamiento, se recomienda el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y terapias de modificación de la enfermedad (DMARD) para controlar los síntomas y prevenir la progresión de la enfermedad. Es importante mencionar que, según la guía, la terapia con DMARD es recomendada sobre la monoterapia con AINE para el tratamiento inicial de la poliartritis en niños 1. Además, la guía destaca la importancia de la toma de decisiones compartidas entre el médico, los padres y el paciente para determinar el tratamiento más adecuado para cada caso. En resumen, las artralgias en niños pueden ser un síntoma de condiciones benignas o más graves, y es importante buscar atención médica si el dolor es severo, persistente o está acompañado de otros síntomas. El tratamiento debe ser individualizado y basado en la evaluación de cada caso, y es importante considerar la iniciación temprana del tratamiento adecuado para prevenir daños articulares permanentes y mejorar los resultados. Algunas de las opciones de tratamiento incluyen:
- Reposo y estiramiento suave
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el acetaminofén o el ibuprofeno
- Terapias de modificación de la enfermedad (DMARD) como la metotrexato
- Inyecciones de glucocorticoides intraarticulares Es importante mencionar que, según la guía, la mayoría de las recomendaciones son condicionales y se basan en la calidad de la evidencia disponible, por lo que es importante considerar las preferencias y valores de los pacientes y sus familias al tomar decisiones sobre el tratamiento 1.
From the Research
Definición de Artralgias
- Las artralgias se definen como dolor en las articulaciones sin signos clínicos obvios de artritis o trauma 2.
- Pueden afectar various articulaciones, incluyendo la rodilla, cadera, tobillo o articulaciones de los brazos 2.
Causas de Artralgias en Niños
- Las causas de artralgias en niños incluyen artritis, enfermedades sistémicas, tumores, infecciones, dolores de crecimiento, sinovitis transitoria de la cadera, osteocondrosis, condritis disecante, síndrome de tracción y condromalacia de la rótula 2.
- En algunos casos, el dolor puede ser vago, pero la observación cuidadosa de la marcha y el análisis de la marcha pueden permitir al médico hacer un diagnóstico 2.
Diagnóstico y Tratamiento
- El diagnóstico de artralgias en niños puede ser challenging, ya que no hay una prueba de sangre que pueda confirmar el diagnóstico de artritis idiopática juvenil (AIJ) 3.
- La terapia en AIJ tiene como objetivo principal la supresión de los síntomas clínicos, y puede incluir el uso de medicamentos como DMARDs, NSAIDs, así como terapias no farmacológicas como la fisioterapia y la utilización de hierbas como adyuvantes 3.
- Es importante considerar la coexistencia de enfermedades autoinmunes en el tratamiento y manejo de pacientes con AIJ, ya que estos pacientes tienen un mayor riesgo de desarrollar otras enfermedades autoinmunes 4.
Presentación en Niños
- Las artralgias pueden presentarse en niños de diversas maneras, incluyendo dolor en las articulaciones, hinchazón y limitación del movimiento 5.
- Es importante realizar una historia clínica y un examen físico completo para determinar la causa subyacente del dolor articular en niños 5.
- En algunos casos, puede ser necesario realizar pruebas de laboratorio y estudios de imagen para ayudar a diagnosticar la causa del dolor articular 5.