From the Guidelines
Los criterios para considerar una orina inflamatoria incluyen la presencia de más de 5-10 leucocitos por campo de alta potencia en el sedimento urinario, lo que es el principal indicador de inflamación en el tracto urinario. Otros marcadores importantes incluyen la presencia de nitritos, que sugieren infección bacteriana ya que ciertas bacterias convierten los nitratos urinarios en nitritos; niveles de proteínas por encima de 150 mg/dL, que pueden indicar daño glomerular; y la presencia de esterasa leucocitaria, una enzima liberada por los glóbulos blancos que se puede detectar en la prueba de tira reactiva. Hallazgos adicionales que respaldan un proceso inflamatorio incluyen glóbulos rojos (hematuria) que exceden 3-5 por campo de alta potencia, la presencia de bacterias visibles en la microscopía, cilindros epiteliales y cilindros de glóbulos blancos, que sugieren fuertemente pielonefritis. El pH de la orina inflamatoria a menudo se vuelve alcalino (por encima de 7,0) en ciertas infecciones bacterianas. Estos parámetros deben evaluarse junto con síntomas clínicos como disuria, frecuencia, urgencia y dolor suprapúbico para establecer un diagnóstico de inflamación del tracto urinario. La presencia de estos marcadores justifica una investigación adicional para determinar la causa subyacente, que puede variar desde una infección hasta una nefritis intersticial u otras condiciones inflamatorias que afectan el sistema urinario 1.
Algunos de los criterios para considerar una orina inflamatoria incluyen:
- La presencia de más de 5-10 leucocitos por campo de alta potencia en el sedimento urinario
- La presencia de nitritos en la orina
- Niveles de proteínas por encima de 150 mg/dL
- La presencia de esterasa leucocitaria en la orina
- Glóbulos rojos que exceden 3-5 por campo de alta potencia
- La presencia de bacterias visibles en la microscopía
- Cilindros epiteliales y cilindros de glóbulos blancos
- Un pH urinario alcalino (por encima de 7,0)
Es importante tener en cuenta que la evaluación de estos criterios debe realizarse en conjunto con la evaluación de los síntomas clínicos del paciente, como disuria, frecuencia, urgencia y dolor suprapúbico, para establecer un diagnóstico preciso de inflamación del tracto urinario 1.
From the Research
Criterios para considerar una orina inflamatoria
Los criterios para considerar una orina inflamatoria incluyen:
- Frecuencia y disuria en una mujer inmunocompetente de edad reproductiva sin comorbilidades o anormalidades urológicas 2
- Suprapúbica tenderness en el examen físico 2
- Resultados de urinalisis, como la presencia de leucocitos, nitritos y esterasa leucocitaria 3
- Presencia de bacterias en la orina, como Escherichia coli 4, 5
Factores de riesgo para resistencia a antibióticos
Los factores de riesgo para resistencia a antibióticos incluyen:
- Historia de enfermedad renal crónica 3
- Enfermedad cerebrovascular 3
- Puntuación alta en el índice de comorbilidad de Charlson 3
- Uso previo de antibióticos 4, 5
Tratamiento de la orina inflamatoria
El tratamiento de la orina inflamatoria incluye:
- Terapia antimicrobiana inmediata con trimetoprim-sulfametoxazol, nitrofurantoina o fosfomicina 4, 2
- Evitar el uso de beta-lactámicos como tratamiento inicial debido a la preocupación por la resistencia 2
- Considerar la resistencia regional a los antibióticos antes de iniciar la terapia antimicrobiana empírica 3