From the Guidelines
La causa más frecuente de obstrucción urinaria prenatal es la refluxión vesicoureteral (VUR), aunque los valores uretrales posteriores (PUV) son una causa importante en los fetos masculinos. La obstrucción urinaria prenatal puede ser causada por varias anomalías, incluyendo la refluxión vesicoureteral (VUR), la obstrucción de la unión ureteropélvica (UPJO), la obstrucción de la unión ureterovesical (UVJO), los riñones displásicos multicísticos y los valores uretrales posteriores (PUV) 1. Algunas de las causas de obstrucción urinaria prenatal incluyen:
- Refluxión vesicoureteral (VUR): es la causa más común de anomalías del tracto urinario en los lactantes con hidronefrosis antenatal 1.
- Valores uretrales posteriores (PUV): son una causa importante de obstrucción del tracto urinario inferior en los fetos masculinos y pueden llevar a complicaciones significativas, incluyendo hidronefrosis, displasia renal, oligohidramnios y hipoplasia pulmonar en casos graves 1.
- Obstrucción de la unión ureteropélvica (UPJO): es una causa común de hidronefrosis antenatal y puede requerir intervención quirúrgica 1. Es importante destacar que la detección y el tratamiento tempranos de la obstrucción urinaria prenatal son cruciales para prevenir daños renales permanentes y mejorar los resultados a largo plazo para los lactantes afectados 1. La evaluación prenatal de la obstrucción urinaria incluye la ecografía y la clasificación de la dilatación del tracto urinario (UTD) según la Sociedad para la Urología Fetal (SFU) o el sistema de clasificación de la dilatación del tracto urinario (UTD) 1. La gestión de la obstrucción urinaria prenatal depende de la gravedad y puede incluir la monitorización cercana, la derivación vesicoamniótica en casos graves o la ablación de la válvula postnatal 1.
From the Research
Causas de obstrucción urinaria prenatal
- La causa más frecuente de obstrucción urinaria prenatal es la válvula uretral posterior (PUV) 2, 3, 4.
- La PUV es una anomalía congénita que afecta principalmente a los niños varones y se caracteriza por la presencia de tejido anormal en la uretra posterior que obstaculiza el flujo de orina 3.
- La PUV puede causar daño renal y vesical debido a la obstrucción del flujo de orina, lo que puede llevar a la formación de ascitis urinaria y otros problemas 4.
Diagnóstico y tratamiento
- El diagnóstico de PUV se realiza generalmente mediante ecografía prenatal, que puede detectar la presencia de hidronefrosis y otros signos de obstrucción urinaria 2, 5.
- El tratamiento de la PUV puede incluir la colocación de un catéter para aliviar la obstrucción, seguido de una cirugía para eliminar la válvula uretral posterior 2, 5.
- En algunos casos, se puede realizar una intervención fetal, como la colocación de un shunt vesicoamniótico, para aliviar la obstrucción y prevenir daño renal 5, 6.
Complicaciones y seguimiento
- La PUV puede causar complicaciones a largo plazo, como daño renal crónico y disfunción vesical, por lo que es importante un seguimiento cuidadoso y un tratamiento adecuado 2, 3.
- Los niños con PUV requieren un seguimiento regular con ecografías y pruebas de función renal para monitorear su condición y ajustar el tratamiento según sea necesario 2, 5.