From the Guidelines
El tratamiento de primera línea para el melanoma metastásico debe ser la inmunoterapia con anti-PD-1, como pembrolizumab o nivolumab, o la combinación de ipilimumab y nivolumab, independientemente de la presencia de mutación BRAF. La elección del tratamiento dependerá de la presencia de mutaciones genéticas, como la mutación BRAF, y de la extensión y localización de la metastasis. En pacientes con mutación BRAF, la terapia dirigida con combinaciones de inhibidores de BRAF y MEK, como dabrafenib y trametinib, también es una opción válida 1. La cirugía puede ser adecuada para metastasis aisladas, mientras que la radioterapia puede ayudar a controlar los síntomas en ubicaciones específicas. La monitorización regular con imágenes (TC, PET, RM) cada 3-6 meses es esencial para evaluar la respuesta al tratamiento. La prognosis varía ampliamente según la extensión de la metastasis, con tasas de supervivencia a 5 años que van desde el 15% al 60% 1. Es fundamental la detección temprana de la metastasis a través de citas de seguimiento regulares, ya que los resultados del tratamiento suelen ser mejores cuando se detecta la enfermedad metastásica en una etapa temprana. Algunas opciones de tratamiento para el melanoma metastásico incluyen:
- Inmunoterapia con anti-PD-1, como pembrolizumab o nivolumab
- Combinación de ipilimumab y nivolumab
- Terapia dirigida con inhibidores de BRAF y MEK, como dabrafenib y trametinib, en pacientes con mutación BRAF
- Cirugía para metastasis aisladas
- Radioterapia para controlar los síntomas en ubicaciones específicas. Es importante destacar que la elección del tratamiento debe ser individualizada y basada en la evaluación de cada paciente por un equipo multidisciplinario de especialistas en oncología 1.
From the FDA Drug Label
1.1 Unresectable or Metastatic Melanoma 14.1 Unresectable or Metastatic Melanoma
Ipilimumab es indicado para el tratamiento de melanoma metastásico o inoperable 2.
- La dosis y administración de ipilimumab para este indicación se describen en la sección 2 de la etiqueta del medicamento.
- Es importante tener en cuenta las reacciones adversas y las precauciones asociadas con el uso de ipilimumab, como se describen en las secciones 5 y 6 de la etiqueta del medicamento.
From the Research
Tratamiento de Melanoma Metastásico
- El tratamiento de melanoma metastásico ha evolucionado en los últimos años, con el desarrollo de nuevas terapias dirigidas y de inmunoterapia 3, 4.
- La terapia dirigida contra el gen BRAF ha demostrado ser efectiva en pacientes con melanoma metastásico con mutación BRAF, con una tasa de respuesta objetiva más alta y una supervivencia más larga 3.
- La inmunoterapia con ipilimumab y nivolumab ha demostrado ser efectiva en pacientes con melanoma metastásico, con una tasa de respuesta objetiva del 41% y una mediana de supervivencia libre de progresión de 4,0 meses 5.
Elección del Tratamiento
- La elección del tratamiento para el melanoma metastásico depende de varios factores, incluyendo la extensión de la enfermedad, la presencia de metástasis viscerales, la involucración del sistema nervioso central y la mutación BRAF 3, 4.
- La combinación de dabrafenib y trametinib ha demostrado ser una estrategia de tratamiento efectiva para pacientes con melanoma metastásico con mutación BRAF 3.
- La inmunoterapia con ipilimumab y nivolumab ha demostrado ser efectiva en pacientes con melanoma metastásico, y se está investigando su uso en combinación con terapias dirigidas 4, 5.
Resultados de los Estudios
- Un estudio publicado en 2020 encontró que la combinación de ipilimumab y nivolumab fue efectiva en pacientes con melanoma metastásico, con una tasa de respuesta objetiva del 41% y una mediana de supervivencia libre de progresión de 4,0 meses 5.
- Otro estudio publicado en 2025 encontró que la terapia neoadyuvante con cobimetinib y atezolizumab, con o sin vemurafenib, fue efectiva en pacientes con melanoma de estadio III, con una tasa de respuesta patológica mayor y una supervivencia libre de recurrencia más larga 6.