From the Guidelines
Nötropenik ateşte titte lökosit esteraz negatif piyüri yok 2000 cfu idrar kültüründe enterekok üremesi klinik olarak anlamlı değildir. Bu bulgu, tedavi gerektiren gerçek bir üriner sistem enfeksiyonu yerine kolonizasyonu temsil eder. Nötropenik hastalarda önemli bir üriner sistem enfeksiyonu genellikle daha yüksek bakteri sayıları (>10.000 CFU/mL) ve semptomlar veya piyuri ile birlikte gerekir [ 1 ]. Enterekoklar normal üriner sistem florasının bir parçası olabilir veya toplama sırasında kontaminasyonu temsil edebilir. Piyuri veya semptomlar olmadan, bu düşük düzeydeki büyüme antimikrobiyal tedaviyi hak etmez. Ancak, devam eden izleme önemlidir, çünkü nötropenik hastalar immün yetmezliği nedeniyle enfeksiyon riski daha yüksektir. Hastanın üriner semptomlar geliştirmesi, ateşin diğer bir kaynak olmadan devam etmesi veya sonraki kültürlerin artan bakteri sayıları göstermesi durumunda yeniden değerlendirme gerekli olacaktır. Piyuri yokluğu, normal bir inflamasyon yanıtını oluşturamayan nötropenik hastalarda beklenenden farklı değildir, ancak düşük koloni sayısı ve negatif lökosit esterazın kombinasyonu kolonizasyonu rather than enfeksiyonu güçlü bir şekilde önerir.
Nötropenik ateşin yönetimi, bakteriyel patojenlere karşı ciddi morbidite ve mortaliteyi önlemek için empirik antibiyotik tedavisinin kullanılmasını içerir [ 1 ]. Enterekok üremesi, özellikle lökosit esteraz negatif ve piyuri yok ise, klinik olarak anlamlı değildir ve tedavi gerektirmez. Ancak, nötropenik hastaların yakın takip edilmesi ve herhangi bir değişiklik durumunda yeniden değerlendirilmesi önemlidir.
From the Research
Nötropenik Ateşte Titre Lökosit Esteraz Negatif Piyüri Yok 2000 CFU İdrar Kültüründe Enterokok Üremesi Önemi
- Nötropenik ateş, özellikle kanser hastalarında ciddi bir enfeksiyon belirtisi olabilir 2, 3.
- İdrar kültüründe 2000 CFU enterokok üremesi, üriner sistem enfeksiyonu (ÜSE) belirtisi olabilir 4, 5.
- Lökosit esteraz negatif ve piyüri yok olması, ÜSE'nin absence olmadığını göstermez 4.
- Asimptomatik nötropenik hastalarda rutin idrar testlerinin yapılması gerektiği konusunda kanıtlar sınırlıdır 5.
- Nötropenik hastalarda idrar kültürü, özellikle üriner sistem enfeksiyonu şüphesi varsa veya idrar analizi anormal ise yapılmalıdır 6.