From the Guidelines
Para una infección por angioacceso por catéter Mahurkar, se recomienda el tratamiento inmediato con antibióticos de amplio espectro, típicamente vancomicina (15-20 mg/kg IV cada 8-12 horas) más un antibiótico efectivo contra bacterias gramnegativas como ceftazidima (1-2g IV cada 8 horas) o piperacilina-tazobactam (4.5g IV cada 6-8 horas). Se deben tomar cultivos de sangre antes de iniciar los antibióticos. A menudo, el catéter necesita ser retirado, especialmente si hay infección del túnel, sepsis o bacteriemia persistente. Si el catéter debe retenerse temporalmente, se puede utilizar terapia de bloqueo con antibióticos junto con antibióticos sistémicos. La duración del tratamiento es típicamente de 10-14 días para infecciones no complicadas, pero puede extenderse a 4-6 semanas para casos complicados con bacteriemia.
Algunas consideraciones importantes para el tratamiento y la prevención de infecciones relacionadas con catéteres incluyen:
- Uso de técnica aséptica estricta durante la inserción y el mantenimiento del catéter 1
- Uso de antisepsia cutánea con clorhexidina 1
- Cuidado regular del sitio de inserción del catéter 1
- Monitoreo de la presencia de signos de infección, como enrojecimiento, crusting y exudado en el sitio de salida del catéter 1
- Uso de antibióticos de amplio espectro para tratar infecciones relacionadas con catéteres 1
Es importante destacar que las infecciones relacionadas con catéteres son complicaciones graves en pacientes en diálisis, ya que las bacterias pueden formar biopelículas en la superficie del catéter que las protegen de los antibióticos y las defensas del huésped, lo que hace que el tratamiento sea desafiante y a menudo requiera la remoción del catéter. La prevención y el tratamiento oportuno de estas infecciones son fundamentales para reducir la morbilidad y la mortalidad en pacientes con catéteres.
From the Research
Infección por Angioacceso por Catéter Mahurkar
- La infección es la complicación más grave de los catéteres intravasculares, y la mayoría de los casos de infección relacionada con el catéter son causados por estafilococos que se originan en la piel del paciente o en el hub del catéter 2.
- Los factores de riesgo que predisponen a la infección relacionada con el catéter incluyen la duración prolongada de la colocación del catéter, la manipulación frecuente del catéter, el uso de material de catéter trombogénico, la ubicación del catéter y el uso de vendajes transparentes plásticos oclusivos 2.
- Se han reportado varias medidas para prevenir la infección relacionada con el catéter, como la colocación y el mantenimiento del catéter por un equipo de terapia de infusión capacitado, la institución de barreras estériles máximas, el uso de una manga subcutánea impregnada de plata, el recubrimiento antimicrobiano de los catéteres con antibióticos o antisépticos, el uso de un hub de catéter antiséptico, la aplicación de desinfectantes tópicos y el lavado de los catéteres con una combinación de agentes antimicrobianos y antitrombóticos 2.
Tratamiento de la Infección
- El tratamiento de la infección relacionada con el catéter puede incluir la administración de antibióticos, como linezolid, vancomicina, ciprofloxacina y gentamicina, que han demostrado ser efectivos en reducir la carga bacteriana en los catéteres 3.
- La duración del tratamiento antibiótico puede variar dependiendo del tipo de bacteria y la gravedad de la infección, pero se ha sugerido que un curso corto de tratamiento puede ser tan efectivo como un curso largo en algunos casos 4.
- En casos de infección por bacterias Gram-negativas, se ha recomendado un tratamiento antibiótico de al menos 7-14 días, aunque no hay ensayos clínicos aleatorizados que hayan evaluado la duración óptima del tratamiento 4.
Uso del Catéter Mahurkar
- El catéter Mahurkar se ha utilizado como acceso venoso central a corto plazo para la recolección de células madre periféricas, con una tasa de complicaciones baja 5.
- Se han reportado complicaciones como infección local, oclusión del catéter por trombosis y neumotórax, pero en general, el catéter Mahurkar se ha considerado seguro y efectivo para este propósito 5.